Szöveti cukormonitorozás: ezekre az értékekre figyeljen a diabéteszes kismama

Szöveti cukormonitorozás: ezekre az értékekre figyeljen a diabéteszes kismama

Dr. Para Györgyi Módosítva: 2024.12.16 08:16

A CGM (continuous glucose monitor) technológia folyamatos bepillantást nyújt a vércukorháztartás alakulásába, és a cukorcsúcsok is könnyebben tetten érhetőek lesznek akár a diabéteszes kismamák számára is – avatott be bennünket dr. Para Györgyi, a Cukorbetegközpont diabetológus, belgyógyász szakorvosa, szöveti cukormonitorozás specialistája a GDM-es várandósok szöveti glükózszenzor használatának előnyeibe, és egyúttal ismertette a szenzoros technológiához kapcsolódó, a szorosabb vércukorkontrollt elősegítő paramétereket is.

Online Bejelentkezés

Dr. Para Györgyi

Mammut 2.- 1024 Budapest, Lövőház utca 1-5. 5.emelet

A CGM helye a várandósság alatti cukorbetegség kezelésében

–A terhesség alatti cukorbetegség előfordulása világszerte növekszik. Súlyos problémáról van szó, hiszen a rossz glikémiás állapot szorosan összefügg számos az anyát és a magzatot érintő szövődménnyel (preeklampszia, szülési trauma, koraszülés, császármetszés, magzati halál, magzati hipoglikémia, későbbi diabétesz szövődmények), ezért a GDM szűrése és az érintett kismamák vércukorkontrollja rendkívüli jelentőségű – hangsúlyozza dr. Para Györgyi. Hazánkban 2020 óta van lehetőség arra, hogy az 1-es típusú diabéteszes kismamák TB-támogatással (legfeljebb 12 hónapra) igénybe vehessék a folyamatos szöveti glükózmonitorokat (angolul CGM – continuous glucose monitor) az anyagcserekontroll céljából. Ugyanakkor hangsúlyozni kell, hogy diabéteszes kismamák esetében az ajánlások továbbra is a napi többszöri, hagyományos ujjbegyből történő vércukormérést szorgalmazzák. A szenzor rutinszerű alkalmazása tehát nem javasolt, azt csupán kiegészítésként viselhetik az édesanyák.

A szöveti cukormonitorozásról röviden

A technológia lényege, hogy egy speciális applikátorral egy szenzort helyezünk a hasfal vagy a felkar bőre alá, ami folyamatosan méri a szövetközi vércukor-koncentrációt, majd a mért adatot elektromos jellé alakítja, és továbbítja a vevőegységre. Mivel a készülék a sejtek közötti térben található glükóz értékéről tájékoztat, így – a készülék típusától függően – 5-15 perc késéssel követi a vércukorszint alakulását. Az adattároláshoz, illetve azok továbbításához egy transzmitterre (távadóra) is szükség van, amit a szenzor bőr felett található részéhez csatlakoztatunk. A távadó a mért adatokat Bluetooth kapcsolat révén küldi el a kismama okostelefonjára, illetve okosórájára, amelyen a CGM-rendszerhez kapcsolódó applikáció segítségével valós időben követheti nyomon a szöveti glükózkoncentráció mért adatait és a vércukor irányait is. A nyert adatokat feltölthetjük felhőalapú tárolórendszerbe, ahonnan bármikor lehívhatóak a páciens és a kezelőorvos számára. A CGM óriási előnye, hogy segítségével beazonosíthatóvá válik az a több tucatnyi tényező, ami befolyásolhatja a kismama vércukorértékeit, aki ezek ismeretében időben és adekvát módon reagálhat.

Ezekkel a paraméterekkel találkozhat a CGM használatakor

A CGM-adatok értelmezéséhez 2019-ben dolgoztak ki a szakemberek egy egységes kritériumrendszert. Ez alapján az applikációban is elérhető összefoglaló jelentés az alábbi specifikus paramétereket tartalmazza:

Szenzorviselés: arról tájékoztat, hogy mennyi ideig használja a beteg az eszközt. A várandós cukorbetegek szénhidrát-anyagcseréjéről csak akkor tudunk korrekt képet alkotni, ha legalább 70%-ban használják a szenzort.

Átlagos glükózérték: a szenzor által mért átlagos cukorkoncentráció.

GMI (glucose management indicator – vércukorszint-kezelési mutatószám): egy százalékos érték, ami a vénás HbA1c értékkel korrelál.

CV (coefficient of variation–variációs koefficiens): az átlagos vércukortól való eltérést mutatja meg. Célérték: 36 % alatt van.

TIR (time in range): a diabétesz-menedzsment egyik fontos kulcstényezője. A glikémiás céltartományban (3,6-7,8 mmol/l) töltött idő, a mért időtartam százalékában kifejezve. Minél több időt van a kismama vércukorértéke a glikémiás céltartományban, annál kisebb az egészségügyi szövődmények kockázata. Célérték: a GDM-es, illetve a 2-es típusú cukorbeteg kismamáknál 90%, az 1-es típusú diabéteszes várandósoknál min. 70%.

TAR (time above range): a 7,8 mmol/l feletti tartományban eltöltött idő százalékos aránya. Célérték: 25 % alatt van.

TBR (time below range): a teljes céltartomány (3,6 mmol/l) alatt eltöltött idő százalékos aránya. Célérték: 5 % alatt van.

–A fentebb említett adatok kapcsán a konszenzus-nyilatkozat azt is hangsúlyozza, hogy a CGM-alapú glikémiás célértékeket személyre kell szabni, hogy megfeleljenek a cukorbeteg kismama egyéni szükségleteinek. Összességében elmondható, hogy a várandósság alatt elsősorban a glikémiás céltartományban eltöltött idő növelése a célunk, a TAR és a glikémiás variabilitás csökkentése mellett – ismerteti dr. Para Györgyi, a Cukorbetegközpont orvosa.

Téma szakértője

  • Dr. Para Györgyi

  • Szakterületek:
    • diabetológus, belgyógyász, szöveti cukor monitorozás specialista
  • Specialitások:
    • Szöveti cukormonitor monitozorás (CGM)
    • Terhességi cukorbetegség
    • 2-es típusú cukorbetegség diagnosztizálása és kezelése
    • Inzulinrezisztencia, prediabetes
    • Ingadozó vércukorértékek beállítása
    • Cukorbetegség szövődményeinek kivizsgálása, neuropátiás vizsgálat
    • Életmód terápia

    Rendelés típusa:

    • személyes rendelői vizit
      • Mammut 2: K, Sze, P
      • Kolosy tér: H
      • Bosnyák tér: Csü
    • távkonzultáció (skype, telefon)
    • magyar, angol és német nyelvű ellátás / consultation in English and German available
    • kizárólag felnőtt ellátás (18 éves kor felett)

Orvos válaszol

Tisztelt Dr nő! Én 43 éves cukorbeteg vagyok és a párommal szeretnénk még babát az lenne a kérdésem hogy 2000mg Merckformin xr-t szedek naponta és hogy még is ilyenek lettek a véreredményeim Hemoglobin alc.6.5%Hemoglobin alc48mmol/mol glükoz 8,4 .ez jó vagy rossz.És lehetséges e hogy emiatt nem sikerül a teherbe esés ?Mert Kivizsgálva mind a ketten ki voltunk és nőgyógyászatilag rendben vagyok.Válazát előre is köszönöm.

Kedves Melinda !

Az elküldött vércukor eredményei magasabbak a kívántnál. Nagyon fontos hogy 2 típusú diabetesben már a fogantatás előtt normál legyen az anyagcsere ( étkezés előtt 6,0 mmol/l alatt és étkezés után másfél órával 8,0 mmol/l alatt. ) rendszeresen mozogjon és tartsa be a diétás előírásokat. Terhesség előtti cukorbetegek esetén a gyógyszeres kezelést mindenképp inzulinra kell változtatni. Emellett fontos a vesefunkció, pajzsmirigy funkció ellenőrzése és szemészeti vizsgálat.

Egész terhessége alatt fontos a jó szénhidrát anyagcsere biztosítása a beteg és a magzat érdekében.

Üdvözlettel:

dr Porochnavecz Marietta
diabetológus,belgyógyász

:
Dr. Porochnavecz Marietta
Dr. Porochnavecz Marietta diabetológus

Kapcsolódó oldalak

Páciensek mondták

Alapos és kedves

A Doktornő nagyon kedves és alapos volt. Mindenről részletesen beszélt, figyelmesen meghallgatott és gyakorlati tanácsokat is adott. Mindenkinek ajánlom, ha egy kedves és alapos orvost szeretne, aki nem csak kiírja a laborokat, hanem személyre szabottan foglalkozik veled.

További vélemények

Hírek

Így lehet visszafordítani az inzulinrezisztenciát

Így lehet visszafordítani az inzulinrezisztenciát

Az inzulinrezisztencia napjaink egyik legjelentősebb egészségügyi kihívása, amely nemcsak önálló problémát jelent, hanem nagymértékben növeli a 2-es típusú cukorbetegség, a szív- és érrendszeri megbetegedések, a zsírmáj, valamint a neurodegeneratív kórképek – például az Alzheimer-kór – és az elhízással összefüggő daganatok kialakulásának esélyét. Dr. Para Györgyi, a Cukorbetegközpont diabetológus szakorvosa hangsúlyozza, hogy megfelelő szakmai támogatással és kitartással az állapot kedvezően befolyásolható, sőt akár vissza is fordítható.

További részletek
 A diabetes mellitus korszerű terápiája

A diabetes mellitus korszerű terápiája

Január végén rendkívül magas színvonalú szakmai napon vehettek részt mindazok, akik ellátogattak a Prima Medica Egészséghálózat és a Cukorbetegközpont eseményére, amelyen a szakma jelentős képviselői osztották meg tudásukat, tapasztalataikat fontos, aktuális témákban. Az alábbiakban az előadások összefoglalója olvasható.

További részletek
Akár életet is menthet, ha a cukorbetegek odafigyelnek erre az értékre

Akár életet is menthet, ha a cukorbetegek odafigyelnek erre az értékre

A folyamatos szöveti glükózmonitor használatának elsősorban a glikémiás kontroll javításában van elévülhetetlen érdeme, ami által jelentősen mérsékelheti többek között a diabétesz szövődményei miatti halálozási kockázatot is. Dr. Para Györgyit, a Cukorbetegközpont diabetológus, belgyógyász szakorvosát kérdeztük egy nemrégiben megjelent amerikai vizsgálatról, amely a szöveti glükózmonitorozás cukorbetegek életkilátásaira gyakorolt hatásait is vizsgálta.

További részletek

SPECIALIZÁLT KÖZPONTOK