Szöveti cukormonitorozás: ezekre az értékekre figyeljen a diabéteszes kismama
A CGM (continuous glucose monitor) technológia folyamatos bepillantást nyújt a vércukorháztartás alakulásába, és a cukorcsúcsok is könnyebben tetten érhetőek lesznek akár a diabéteszes kismamák számára is – avatott be bennünket dr. Para Györgyi, a Cukorbetegközpont diabetológus, belgyógyász szakorvosa, szöveti cukormonitorozás specialistája a GDM-es várandósok szöveti glükózszenzor használatának előnyeibe, és egyúttal ismertette a szenzoros technológiához kapcsolódó, a szorosabb vércukorkontrollt elősegítő paramétereket is.
Online Bejelentkezés
Dr. Para Györgyi
Mammut 2.- 1024 Budapest, Lövőház utca 1-5. 5.emelet
A CGM helye a várandósság alatti cukorbetegség kezelésében
Online Bejelentkezés
Dr. Para Györgyi
Mammut 2.- 1024 Budapest, Lövőház utca 1-5. 5.emelet
–A terhesség alatti cukorbetegség előfordulása világszerte növekszik. Súlyos problémáról van szó, hiszen a rossz glikémiás állapot szorosan összefügg számos az anyát és a magzatot érintő szövődménnyel (preeklampszia, szülési trauma, koraszülés, császármetszés, magzati halál, magzati hipoglikémia, későbbi diabétesz szövődmények), ezért a GDM szűrése és az érintett kismamák vércukorkontrollja rendkívüli jelentőségű – hangsúlyozza dr. Para Györgyi. Hazánkban 2020 óta van lehetőség arra, hogy az 1-es típusú diabéteszes kismamák TB-támogatással (legfeljebb 12 hónapra) igénybe vehessék a folyamatos szöveti glükózmonitorokat (angolul CGM – continuous glucose monitor) az anyagcserekontroll céljából. Ugyanakkor hangsúlyozni kell, hogy diabéteszes kismamák esetében az ajánlások továbbra is a napi többszöri, hagyományos ujjbegyből történő vércukormérést szorgalmazzák. A szenzor rutinszerű alkalmazása tehát nem javasolt, azt csupán kiegészítésként viselhetik az édesanyák.
A szöveti cukormonitorozásról röviden
A technológia lényege, hogy egy speciális applikátorral egy szenzort helyezünk a hasfal vagy a felkar bőre alá, ami folyamatosan méri a szövetközi vércukor-koncentrációt, majd a mért adatot elektromos jellé alakítja, és továbbítja a vevőegységre. Mivel a készülék a sejtek közötti térben található glükóz értékéről tájékoztat, így – a készülék típusától függően – 5-15 perc késéssel követi a vércukorszint alakulását. Az adattároláshoz, illetve azok továbbításához egy transzmitterre (távadóra) is szükség van, amit a szenzor bőr felett található részéhez csatlakoztatunk. A távadó a mért adatokat Bluetooth kapcsolat révén küldi el a kismama okostelefonjára, illetve okosórájára, amelyen a CGM-rendszerhez kapcsolódó applikáció segítségével valós időben követheti nyomon a szöveti glükózkoncentráció mért adatait és a vércukor irányait is. A nyert adatokat feltölthetjük felhőalapú tárolórendszerbe, ahonnan bármikor lehívhatóak a páciens és a kezelőorvos számára. A CGM óriási előnye, hogy segítségével beazonosíthatóvá válik az a több tucatnyi tényező, ami befolyásolhatja a kismama vércukorértékeit, aki ezek ismeretében időben és adekvát módon reagálhat.
Ezekkel a paraméterekkel találkozhat a CGM használatakor
A CGM-adatok értelmezéséhez 2019-ben dolgoztak ki a szakemberek egy egységes kritériumrendszert. Ez alapján az applikációban is elérhető összefoglaló jelentés az alábbi specifikus paramétereket tartalmazza:
Szenzorviselés: arról tájékoztat, hogy mennyi ideig használja a beteg az eszközt. A várandós cukorbetegek szénhidrát-anyagcseréjéről csak akkor tudunk korrekt képet alkotni, ha legalább 70%-ban használják a szenzort.
Átlagos glükózérték: a szenzor által mért átlagos cukorkoncentráció.
GMI (glucose management indicator – vércukorszint-kezelési mutatószám): egy százalékos érték, ami a vénás HbA1c értékkel korrelál.
CV (coefficient of variation–variációs koefficiens): az átlagos vércukortól való eltérést mutatja meg. Célérték: 36 % alatt van.
TIR (time in range): a diabétesz-menedzsment egyik fontos kulcstényezője. A glikémiás céltartományban (3,6-7,8 mmol/l) töltött idő, a mért időtartam százalékában kifejezve. Minél több időt van a kismama vércukorértéke a glikémiás céltartományban, annál kisebb az egészségügyi szövődmények kockázata. Célérték: a GDM-es, illetve a 2-es típusú cukorbeteg kismamáknál 90%, az 1-es típusú diabéteszes várandósoknál min. 70%.
TAR (time above range): a 7,8 mmol/l feletti tartományban eltöltött idő százalékos aránya. Célérték: 25 % alatt van.
TBR (time below range): a teljes céltartomány (3,6 mmol/l) alatt eltöltött idő százalékos aránya. Célérték: 5 % alatt van.
–A fentebb említett adatok kapcsán a konszenzus-nyilatkozat azt is hangsúlyozza, hogy a CGM-alapú glikémiás célértékeket személyre kell szabni, hogy megfeleljenek a cukorbeteg kismama egyéni szükségleteinek. Összességében elmondható, hogy a várandósság alatt elsősorban a glikémiás céltartományban eltöltött idő növelése a célunk, a TAR és a glikémiás variabilitás csökkentése mellett – ismerteti dr. Para Györgyi, a Cukorbetegközpont orvosa.
Kapcsolódó cikkek, melyek érdekelhetik Önt:
Téma szakértője
-
Dr. Para Györgyi
-
Szakterületek:
- diabetológus, belgyógyász, szöveti cukor monitorozás specialista
-
Specialitások:
- Szöveti cukor monitorozás(CGM)
- Inzulinrezisztencia, prediabetes
- 2-es típusú cukorbetegség diagnosztizálása és kezelése
- Terhességi cukorbetegség
- Ingadozó vércukorértékek beállítása
- Cukorbetegség szövődményeinek kivizsgálása, neuropátiás vizsgálat
- Elhízás kezelése
Rendelés típusa:
- személyes rendelői vizit
- Mammut 2: K, Sze, P
- Kolosy tér: H
- Bosnyák tér: Csü
- távkonzultáció (skype, telefon)
- magyar, angol és német nyelvű ellátás / consultation in English and German available
- kizárólag felnőtt ellátás (18 éves kor felett)
Orvos válaszol
Az elküldött vércukor eredményei magasabbak a kívántnál. Nagyon fontos hogy 2 típusú diabetesben már a fogantatás előtt normál legyen az anyagcsere ( étkezés előtt 6,0 mmol/l alatt és étkezés után másfél órával 8,0 mmol/l alatt. ) rendszeresen mozogjon és tartsa be a diétás előírásokat. Terhesség előtti cukorbetegek esetén a gyógyszeres kezelést mindenképp inzulinra kell változtatni. Emellett fontos a vesefunkció, pajzsmirigy funkció ellenőrzése és szemészeti vizsgálat.
Egész terhessége alatt fontos a jó szénhidrát anyagcsere biztosítása a beteg és a magzat érdekében.
Üdvözlettel:
dr Porochnavecz Marietta
diabetológus,belgyógyász
:
Kapcsolódó oldalak
Páciensek mondták
Alapos és kedves
További véleményekA Doktornő nagyon kedves és alapos volt. Mindenről részletesen beszélt, figyelmesen meghallgatott és gyakorlati tanácsokat is adott. Mindenkinek ajánlom, ha egy kedves és alapos orvost szeretne, aki nem csak kiírja a laborokat, hanem személyre szabottan foglalkozik veled.
