Neurológia - neuropátia

Perifériás neuropátia a fejlett országokban elsősorban cukorbetegeknél alakul ki. A perifériás neuropátia az agyon és a gerincvelőn kívüli idegek betegségét jelenti.

Amennyiben károsodnak az idegek úgy nem lesz megfelelő az agy, az izmok, a bőr,  és az erek közti "kommunikáció", ami szervezet zavaraikhoz, fájdalomhoz, érzéketlenséghez vezethet

A cukorbetegeket elsősorban az érzékelés (tapintás) képességégének csökkenését veszik észre magukon. Legalább a cukorbetegek felénél kialakul valamilyen neuropátia. A kockázat annál nagyobb, minél régebb óta áll fenn a cukorbetegség, a legnagyobb azok kockázata, akik 40 évesnél idősebbek, több mint 25 éve cukorbetegek és nincs rendesen beállítva a vércukorszintjük.

Ha érző (szenzoros) idegek károsodnak, az alábbi tünetek alakulhatnak ki:

• zsibbadás;
• bizsergés,
• "hangyamászás" érzés; olyan érzés, mintha láthatatlan kesztyűt vagy zoknit viselne;
• extrém érzékenység a különböző tapintások iránt;
• normálisan nem fájdalmas ingerek fájdalmassá válása;
• külső ingertől független fájdalom;
• égő érzés;
• éles, elektromos jellegű fájdalom;
• a koordinációs képesség elvesztése;
• gyengült érzékelés, illetve teljes érzéketlenség.

A fenti tünetek legtöbbször lassan alakulnak ki. Előfordulhat, hogy a tüneteket alig lehet észrevenni, esetleg évek telnek el úgy, hogy nem tűnik fel a probléma. Másoknál a tünetek erősek, folyamatosan fennállhatnak, és főleg éjszakára elviselhetetlenné válnak.

Diabéteszes neuropátia szövődményei

A diabéteszes neuropátia számos szövődményt okozhat, amelyek bármelyik szervet érinthetik. Kialakulhat részleges vagy teljes érzésvesztés, illetve mozgásképtelenség. Gyakori a láb idegeinek károsodása, ami az elégtelen keringéssel együtt fekélyekhez vezethet. Ha az emésztéssel kapcsolatos idegek károsodnak, akkor a gyomor túl lassan ürülhet, ami folyamatos émelygést, hányingert és hányást okozhat. Előfordulhat, hogy székrekedés vagy hasmenés alakul ki, esetleg egymással váltakozva. Bizonyos esetekben a hólyag szabályozásával lehet probléma, de impotencia is kialakulhat. 

A diabéteszese neuropátia tünetei

Egyes betegek tünetmentesek, de általában az alábbi tünetek valamelyike – vagy több együtt is jelentkezhet – az évek során fokozódik a tünetek súlyossága.

• lábfájdalom (az egyik legáltalánosabb tünet);
• végtagzsibbadás;
• bizsergés érzése;
• szédülés;
• gyengeségérzés, valamely testrész részleges érzéskiesése
• valamely testrész teljes érzéskiesése;
• testrészek bénulása;
• izomremegés, izomösszehúzódás;
• hasmenés – székrekedés;
• a húgyhólyag-kontroll csökkenése, kiesése
• arcizom-tónus csökkenés (szemhéj-, száj környékén pl.);
• látászavarok;
• beszédzavarok.

A diabéteszes neuropátia előrehaladottabb formáiban nagyobb a sérülés veszélye, mivel károsodtak már az érzékelő – és a mozgató (motoros) funkciók is. Ha a lábban már teljes körű az érzéskiesés, a beteg nem veszi észre, hogy megsérült, és a sérülést épp ezért nem is látja el megfelelően. A keringés romlása miatt a diabéteszes beteg sérülései, sebei nem gyógyulnak megfelelő módon, vagy egyáltalán nem. Még egy kisebb sérülés is súlyos fertőzéshez vezethet, fekélyek, tályogok kialakulásához, amely azután a lábfej, a láb, a fertőzött részek amputációját is maga után vonhatja.

A hőérzékelés kiesése is komoly kockázatot jelenthet diabéteszben. Pl. a beteg nem veszi észre, hogy a fürdővíz túl forró, vagy nem érzékeli a fűtőtest, hőtároló forróságát, és könnyen megégetheti magát, akár súlyosabban is.

Neuropátia kivizsgálása

Cukorbetegség esetén elengedhetetnel a rendszeres neurológiai kivizsgálás, hiszen az idegek "karbantartása" elengedhetetlen a cukorbetegség kezelése közben.

Neuropátia kivizsgálást a cukorbetegséget kezelő diabetológus is el tudja végezni, emennyiben valamilyen eltérést észlel a pácciensen csak abban az esetben utalja be további kivizsgálásra Neurológus szakorvoshoz.

Helbyen végezhető vizsgálat során az orvos ellenőrzi a hideg-meleg érzékelést, finom érzékelést a bőrön, fájdalom érzékelést a láb és a kézfely több pontján. 

Teljes panaszmentesség sem zárja ki, akár súlyos, a végtagot veszélyeztető, amputáció rizikóját fokozó szenzoros neuropátia (neuropathia) lehetőségét. Neuropátiától egyenes út vezet a láb összetett károsodásához (diabeteszes láb, diabeteses láb), és ezen keresztül akár az amputációhoz.

Legalább évente az alsó végtagok vizsgálatát – lábvizsgálat - idegszálkárosodás, azaz neuropátia (neuropathia) irányában is el kell végezni.  Ennek részei a vibrációérzet csökkenését jelző un. Riedel- Seifert -féle kalibrált hangvilla-teszt, a tapintó funkciót (tapintás) tisztázó Semmes-Weinstein -féle monofilamentum teszt és a hőérzetet vizsgáló Tip Therm próba.  

Amennyiben Ön a felsorolt panaszok közül legalább kettőt észlel magán javasolt Neurológiai kivizsgáláson résztvennie. 

Téma szakértői

Dr. Prinz Géza

neurológus, pszichiáter, infektológus

dr. Vida Zsuzsanna

neurológus, szomnológus

---