Neurológia - neuropátia
A neurológia egy orvosi szakterület, amely az idegrendszer rendellenességeivel foglalkozik. Pontosabban az összes olyan betegség diagnosztizálásával és gyógyításával, amelyek kapcsolatba hozhatóak a központi- és a perifériás idegrendszerrel. A cukorbetegség egyik szövődménye a neuropátia mely a perifériás idegeket érinti.
Perifériás neuropátia a fejlett országokban elsősorban cukorbetegeknél alakul ki. A perifériás neuropátia az agyon és a gerincvelőn kívüli idegek betegségét jelenti.
Amennyiben károsodnak az idegek úgy nem lesz megfelelő az agy, az izmok, a bőr, és az erek közti "kommunikáció", ami szervezet zavaraikhoz, fájdalomhoz, érzéketlenséghez vezethet.
Legalább a cukorbetegek felénél kialakul valamilyen neuropátia. A betegek elsősorban az érzékelés (tapintás) képességégének csökkenését veszik észre magukon. A kockázat annál nagyobb, minél régebb óta áll fenn a cukorbetegség, a legnagyobb azok kockázata, akik 40 évesnél idősebbek, több mint 25 éve cukorbetegek és nincs rendesen beállítva a vércukorszintjük, gyakoriak a magas vércukorértékek.
Ha érző (szenzoros) idegek károsodnak, az alábbi tünetek alakulhatnak ki:
zsibbadás;- bizsergés,
- "hangyamászás" érzés;
- olyan érzés, mintha láthatatlan kesztyűt vagy zoknit viselne;
- extrém érzékenység a különböző tapintások iránt;
- normálisan nem fájdalmas ingerek fájdalmassá válása;
- külső ingertől független fájdalom;
- égő érzés;
- éles, elektromos jellegű fájdalom;
- a koordinációs képesség elvesztése;
- gyengült érzékelés, illetve teljes érzéketlenség
A fenti tünetek legtöbbször lassan alakulnak ki. Előfordulhat, hogy a tüneteket alig lehet észrevenni, esetleg évek telnek el úgy, hogy nem tűnik fel a probléma. Másoknál a tünetek erősek, folyamatosan fennállhatnak, és főleg éjszakára elviselhetetlenné válnak.
Diabéteszes neuropátia szövődményei
A diabéteszes neuropátia számos szövődményt okozhat, amelyek bármelyik szervet érinthetik. Kialakulhat részleges vagy teljes érzésvesztés, illetve mozgásképtelenség. Gyakori a láb idegeinek károsodása, ami az elégtelen keringéssel együtt fekélyekhez vezethet. Ha az emésztéssel kapcsolatos idegek károsodnak, akkor a gyomor túl lassan ürülhet, ami folyamatos émelygést, hányingert és hányást okozhat. Előfordulhat, hogy székrekedés vagy hasmenés alakul ki, esetleg egymással váltakozva. Bizonyos esetekben a hólyag szabályozásával lehet probléma, de impotencia is kialakulhat.
A cukorbetegség egy igen gyakori és veszélyes szövődménye a diabéteszes láb, mely elhanyagolt esetben akár járásképtelenséget, sőt, amputációt is okozhat. Hogy ez elkerülhető legyen, fontos, hogy a beteg rendszeresen vegyen részt szűréseken, melyek során kiderülhet, hogy vajon milyen szinten károsodtak az idegek. A vizsgálatokat dr. Porochnavecz Marietta, a CukorbetegKözpont diabetológusa ismerteti.Kapcsolódó cikkünk
Cukorbeteg? Ezeket a vizsgálatokat ne hagyja ki!
A diabéteszese neuropátia tünetei
Egyes betegek tünetmentesek, de általában az alábbi tünetek valamelyike – vagy több együtt is jelentkezhet – az évek során fokozódik a tünetek súlyossága.
- lábfájdalom (az egyik legáltalánosabb tünet);
- végtagzsibbadás;
- bizsergés érzése;
- szédülés;
- gyengeségérzés, valamely testrész részleges érzéskiesése
- valamely testrész teljes érzéskiesése;
- testrészek bénulása;
- izomremegés, izomösszehúzódás;
- hasmenés – székrekedés;
- a húgyhólyag-kontroll csökkenése, kiesése
- arcizom-tónus csökkenés (szemhéj-, száj környékén pl.);
- látászavarok;
- beszédzavarok.
A diabéteszes neuropátia előrehaladottabb formáiban nagyobb a sérülés veszélye, mivel károsodtak már az érzékelő – és a mozgató (motoros) funkciók is. Ha a lábban már teljes körű az érzéskiesés, a beteg nem veszi észre, hogy megsérült, és a sérülést épp ezért nem is látja el megfelelően. A keringés romlása miatt a diabéteszes beteg sérülései, sebei nem gyógyulnak megfelelő módon. Még egy kisebb sérülés is súlyos fertőzéshez vezethet, fekélyek, tályogok kialakulásához, amely azután a lábfej, a láb, a fertőzött részek amputációját is maga után vonhatja.
A hőérzékelés kiesése is komoly kockázatot jelenthet diabéteszben. Pl. a beteg nem veszi észre, hogy a fürdővíz túl forró, vagy nem érzékeli a fűtőtest, hőtároló forróságát, és könnyen megégetheti magát.
Neuropátia kivizsgálása
Cukorbetegség esetén rendszeres neurológiai kivizsgálás javasolt, hiszen az idegek "karbantartása" elengedhetetlen a cukorbetegség kezelése közben. Diabéteszes neuropátia szervezet bármely részén futó ideget érinthet. A tünetek az adott ideg károsodásától függ. Ez a folyamat lassan alakul ki, de elhanyagolt, vagy nem megfelelően kezelt diabétesz esetén, amikor folyamatosan magas vércukorszint áll fent, akkor a szövődmény kialakulása is felgyorsul. Mégis a leggyakoribb károsodás a perifériás érző idegeket érinti.
Neuropátia vizsgálatát a cukorbetegséget kezelő diabetológus is el tudja végezni, emennyiben valamilyen eltérést észlel a pácciensen csak abban az esetben utalja be további kivizsgálásra Neurológus szakorvoshoz.
Ennek tünete:
- fájdalom, égő érzés, bizsergés
- zsibbadás, érzéskiesés vagy teljes érzéketlenség
- izomgyengeség
- nem észlelt sérülés, égés
A perifériás neuropátia kivizsgálásakor arra keressük a választ, hogy a beteg ugyan úgy érzi-e a külvilág impulzusait, mint az egészséges emberek. A vizsgálat minden esetben egy kérdőív kitöltésével kezdődik, mely kérdések a tünetekre, panaszokra vonatkoznak. Ezen kívül eszközös vizsgálatokra kerül sor, melyek egyszerűek és fájdalommentesek. A folyamat körülbelül 20-30 percet vesz igénybe.
Vibráció érzet - Kalibrált hangvilla
A hangvillával a vibrációérzet csökkenését vizsgáljuk. Erre egy 128Hz-es kalibrált hangvillát használunk, melyen egy numerikus mérésre szolgáló, 8-fokú skála található. A rezgésbe hozott hangvillát a végtagon csontos alapra tesszük. Amikor a beteg már nem érzi a rezgést, akkor a vizsgálatot végző személy a mércét leolvassa. Ezt mind a négy végtagon megismételjük. Ha az eredmény 6-os, akkor a neuropátia gyanúja fennáll, viszont, ha az érték 5 vagy az alatti, akkor az a betegség meglétét jelzi.
Tapintásérzet – Monofilamentum
A 10 g súlyú g/cm³ nyomást biztosító nylonszál, úgynevezett monofilament a már erősen csökkent vagy teljesen megszűnt tapintásérzet vizsgálatára szolgál, így csak a súlyosabb állapot mutatható ki. Az eszközt 90 fokban, 1,5 percig nyomjuk a talp több pontjára.
Bőr verítéktermelés teszt – Neuropad
A talp verejték termelése neuropátia esetén fokozottan csökken. A neuropad egy kék színű tapasz, melyet a talpra helyezünk fel. Az izzadság hatására a tapasz rózsaszínűvé változik. Ha nem tapasztalható változás, akkor a verejtékezés csökkent, így a neuropátia gyanúja fennáll.
Fájdalomérzet – Neurotip
Steril, tompta tűvel végzett vizsgálat. A bőrhöz érintve vizsgálja, hogy a szúrást érzi-e a beteg, vagy sem.
Hőérzet – Tip Term
a bőr hideg, meleg érzetét lehet ezzel a kis eszközzel vizsgálni, melynek egyik végén hideg érzetű fém, másik végén műanyag polimer található. Egészséges ember a két érzet között tud különbséget tenni, de neuropátia esetén a két érzet megegyezik.
Teljes panaszmentesség sem zárja ki, akár súlyos, a végtagot veszélyeztető, amputáció rizikóját fokozó szenzoros neuropátia (neuropathia) lehetőségét. Neuropátiától egyenes út vezet a láb összetett károsodásához (diabeteszes láb, diabeteses láb), és ezen keresztül akár az amputációhoz.
Legalább évente az alsó végtagok vizsgálatát – lábvizsgálat - idegszálkárosodás, azaz neuropátia (neuropathia) irányában is el kell végezni. Ennek részei a vibrációérzet csökkenését jelző un. Riedel- Seifert -féle kalibrált hangvilla-teszt, a tapintó funkciót (tapintás) tisztázó Semmes-Weinstein -féle monofilamentum teszt és a hőérzetet vizsgáló Tip Therm próba.
Amennyiben Ön a felsorolt panaszok közül legalább kettőt észlel magán javasolt neuropátiás kivizsgáláson résztvennie.
Bejelentkezés neuropátia vizsgálatra
Téma szakértője
Neuropáthiás vizsgálat - Dóka Erika
