Cukorbetegség gyógyszeres kezelése

Cukorbetegség gyógyszeres kezelése

Módosítva: 2023.02.26 23:57

2-es típusú cukorbetegség kezelése kezdetben és leggyakrabban orális antidiabetikumokkal illetve nem inzulin jellegű injekciós készítménnyekkel történhet. Az  1-es típusú cukorbetegség esetén csak inzulinterápia lehetséges.

Gyógyszeres kezelés indoka

A 2-es típusú cukorbetegség diagnosztizálása során az elsődleges terápia az életmód orvoslás, mely magéban foglalja az egyénre szabottan összeállított meghatározott energia- és szénhidrát tartalmú étrendet, illetve az egyén adottságaihoz, lehetőségeihez, céljaihoz igazított mozgásterápiát. Amennyiben mindez nem elegendő a vércukorszint stabilizálásához, gyógyszeres terápia szükséges. Az orális gyógyszeres kezelést (szájon át szedhető tablettákat), amennyiben hatásuk nem elegendő a normoglikémia biztosítására, lehet kombinálni GLP-1 agonista injekciós készítményekkel, GLP-1 agonista és inzulin kombinációjával, illetve inzulinnal. 

Az diabetológus a kezelés kiválasztásakor figyelmbe veszi többek között a vércukorszint emelkedés mértékét, táplálktsági állapotot, életkort, társbetegségeket, betegség fennállásának lehetséges idejét, esetlegesen már fennálló szövödményeket, annak érdekében, hogy a leghatékonyabb kezelést tudja kiválasztani.

Antidiabtikumok típusai

Az alkalmazott gyógyszeres(tablettás és injekciós) készítmények hatásmechanizmusukat tekintve 3 nagy csoportba oszthatóak:

Inzulinhatás javító készítmények

Az inzulintermelést nem befolyásolják, más úton fejtik ki vércukorcsökkentő hatásukat. Ezek az úgynevezett anitihyperglikémiás, nem hypoglikémizáló szerek.

Az alfa glukozidáz gátlók (akarbóz): a szénhidrátok felszívódásának csökkentése utján hatnak. Ennek következtében az étkezés utáni vércukor szint emelkedés mérséklődik. Mellékhatásként puffadást, fokozott bélgáz termelődést okoz. Ma már igen ritkán alkalmazzuk. 

A biguanidok (metformin): Az egyik legismertebb antidiabetikus készítmények a 2-típusú diabetes kezelésében. A rezisztencia csökkenésével fokozzák az inzulin hatását, csökkentik a máj gluközkibocsájtását (a glukogenezist és a gluconeogenezist). Kis mértékben étvágycsökkentő hatásúak, elősegíthetik a túlsúlyos cukorbetegek fogyását. Kimutatták tumor genezist késleltető tulajdonságukat is. Jól kombinálhatók más orális antidiabetikumokkal, inzulinnal és GLP-1 típusú gyógyszerekkel.

Inzulinelválasztást serkentő szerek

Az inzulinelválasztást serkentő szerek az étkezés utáni, vagy a folyamatos, egész napon át tartó alap-inzulinelválasztást, vagy mindkettőt fokozzák. Hatásukból eredően alkalmazásuk esetén előfordulhat hipoglikémia (vércukorszint normál érték alá csökkenése) gondos adagolással ennek kockázata azonban minimálisra csökkenthető.

Szulfanilureák (gliclazid, glimepirid, gliquidon): elsősorban a hasnyálmirigy inzulintermelését fokozzák (mind az étkezés utáni, mind az egész napi bázis inzulin mennyiségét növelik), továbbá gátolják a máj fokozott glukózleadását. Hypoglikémiára hajlamosító készítmények, és testsúly növekedést is okozhatnak. Előfordul, hogy bizonyos betegeknél hatástalanok.

Inkretinhatás-fokozó vegyületek (dipeptidil-peptidáz [DPP]-4 gátlók) (sitagliptin, vildagliptin, saxagliptin, linagliptin, allogliptin). Az inkretin hormonok étkezését követően választódnak ki a bélfalban és kismértékben fokozzák az inzulinszekréciót és inzulin hatást. Az inkretin hormonok lebontásában a DPP-4 enzim játszik szerepet. A DPP-4-gátlók ezt az enzimet gátolják, megakadályozva az inkretinek diabéteszben fokozott ütemű lebontást és ez által növelik az inkreatin hormonok szintjét. Használatuk esetén alacsony a hypoglikémia előfordulása.

Inkretin mimetikumok: Parenterálisan alkalmazható, nem inzulin természetű antidiabetikumok: humán GLP-1 analóg: Liraglutid, GLP-1 receptor agonista: exenatid, lixisenatid. Emellett forgalomba került GLP-1 analóg (liraglutid)és inzulin (degludek) kombinációja is. 

Az inkretin hormonok hatását utánzó szerek:  a vércukorszinttől függően fokozzák a pancreas béta-sejtjeiben az inzulin elválasztást, tartósan csökkentik mind az éhomi  mind az étkezés utáni vércukorszintet. Alkalmazásuk mellett kicsi a hipoglikémia kockázata. Csökkentik a hasnyálmirigy alfa-sejtjeiben elválasztódó glukagon termelődését is. A glukagon fokozza a máj glukóz leadását és ezáltal megemelik a vércukorszintet.  A GLP-1 agonisták fenti hatások mellett lassítják a gyomor ürülését és estsúlycsökkentő hatása is van. Jól kombinálhatók orális vércukor csökkentő gyógyszerekkel, valamint inzulinnal. Mellékhatásaik: hányinger, ritkábban hasmenés, mely a kezelést kevető néhány héten belül többnyire megszűnik.

Hatásukat a vesén át kifejtő vércukorcsökkentők

A vesén át rörténő glukóz ürítését fokozó új készítmények: a dapaglifozin és az empaglifozin. Hatásmechanizmusuk: a vese glomerulusaiban kiválasztódó glukóznak a tubulusokban történő visszaszívódását eredményező SGLT-2 enzím hatását gátolják. Ezáltal kevesebb glukózszívódik vissza a véráramba és kiürül a vizelettel. Ez fokozott vizeletürítést, glukoózürítést, ezáltal kalóriavesztést és a vércukor, valamint a testsúly egyidejű csökkenését erdeményezi.Mellékhatásként az esetek kis hányadában a szeméremtáj gombás fertőzése jelentkezhet, mely helyileg jól kezelhető.   

A pontosabb cukorbeteg kezelés bállítása érdekében kiemelten fotnos a vércukor napló vezetése, melyet itt letöltheti>>

Gyógyszerek

Téma szakértői

Dr. Fövényi József PhD

Dr. Fövényi József PhD

diabetológus, belgyógyász, endokrinológus, obezitológus
Czakó Bettina

Czakó Bettina

dietetikus, Okleveles táplálkozástudományi szakember Msc, sportdietetikus
Dr. Borus Hajnal

Dr. Borus Hajnal

endokrinológus, belgyógyász, diabetológus

Hírek

5 tipp a szakértőtől, hogy könnyebb legyen az inzulin beadása

5 tipp a szakértőtől, hogy könnyebb legyen az inzulin beadása

Az inzulin beadása ma már elsősorban előre töltött tollal (pennel) történik, ami könnyebben kezelhető és pontosabb adagolást tesz lehetővé, ugyanakkor időnként ennek az eszköznek a használata is fájdalommal járhat. Dr. Porochnavecz Marietta, a Cukorbetegközpont diabetológus, belgyógyász szakembere arra hívja fel a figyelmet, hogy néhány alapvető szabály betartásával a pen alkalmazása is zökkenőmentessé tehető.

További részletek
Mikor indokolt a koraterhességben végzett vércukorvizsgálat?

Mikor indokolt a koraterhességben végzett vércukorvizsgálat?

A terhesség alatt mért magas vércukorérték a magzatot és az anyát egyaránt veszélyezteti, amit a várandósság 24-28. hetében szűrnek a várandósgondozás során. Fokozott rizikó esetén azonban már koraterhességben is indokolt a terheléses cukorvizsgálat elvégzése. Hogy melyek ezek a rizikófaktorok (valószínűségi tényezők), arról Prof. Dr. Somogyi Anikó, diabetológus, endokrinológus, belgyógyász, lipidológus szakembert, a Cukorbetegközpont szakemberét kérdeztük.

További részletek
Erre figyeljen, ha metformint szed cukorbetegként

Erre figyeljen, ha metformint szed cukorbetegként

A metformin hatóanyag-tartalmú készítményeket 2-es típusú cukorbetegség, prediabétesz és inzulinrezisztencia esetén alkalmazzuk a cukorbetegek kezelése során – mondja dr. Porochnavecz Marietta, a Cukorbetegközpont diabetológusa, akit a gyógyszer szedésével kapcsolatos tudnivalókról kérdeztünk.

További részletek

SPECIALIZÁLT KÖZPONTOK