Cukorbetegség gyógyszeres kezelése

Cukorbetegség gyógyszeres kezelése

II-es típusú cukorbetegség kezelése esetén jöhet szóba az orális antidiabetikumok alkalmazása, I. –es típusú cukorbetegség estén csak inzulinterápia lehetséges.

Gyógyszeres kezelés indoka:

II-es típusú cukorbetegség diagnosztizálása során az elsődleges terápia az életmód orvoslás, mely magéban foglalja az egyénre szabottan összeállított meghatározott energia- és szénhidrát tartalmú étrendet, illetve az egyén adottságaihoz, lehetőségeihez, céljaihoz igazított mozgásterápiát. Amennyiben mindez nem elegendő a vércukorszint stabilizálásához,  gyógyszeres terápia szükséges. Az orális gyógyszeres kezelést, amennyiben nem elegendő a normoglikémia biztosítására, lehet kombinálni inzulinnal ,GLP-1 analógokkal , GLP-1 agonistával és  GLP-1 analóg és inzulin kombinációjával. 

Az diabetológus a kezelés kiválasztásakor figyelmbe veszi többek között a vércukorszint emelkedés mértékét, táplálktsági állapotot, életkort, társbetegségeket, betegség fennállásának lehetséges idejét, esetlegesen már fennálló szövödményeket, annak érdekében, hogy a leghatékonyabb kezelést tudja kiválasztani.

Antidiabtikumok típusai:

Az alkalmazott gyógyszeres készítmények hatásmechanizmusukat tekintve 2 nagy csoportba oszthatóak:

Inzulinhatás javító készítmények

Az inzulintermelést nem befolyásolják, más úton fejtik ki vércukorcsökkentő hatásukat.Ezek az úgynevezett anitihyperglikémiás, nem hypoglikémizáló szerek.

 Az alfa glukozidáz gátlók (akarbóz): a szénhidrátok felszívódásának csökentése utján hatnak. hatásukat  elsősorban a glukóz felszívódás  reverzibilis gátlásával fejtik ki,ennek következtében az étkezés utáni vércukor szint  emelkedés mérséklődik.

A biguanidok (metformin).Az egyik legismertebb antidiabetikus készítmények a 2 tipusú diabétes kezelésében. A rezisztencia csökkenésével fokozzák az inzulin hatását, , csökkentik a máj gluközkibocsájtását ( a glukogenezist és a gluconeogenezist ). Kis mértékben étvágycsökkentő hatásúak, elősegíthetik a túlsúlyos cukorbetegek fogyását. Kimutatták tumor genezist késleltető tulajdonságukat is. Jól kombinálhatók más orális antidiabetikumokkal, inzulinnal és GLP-1 típusú gyógyszerekkel.

Tiazolidindionok (pioglitazon): Az inzulinrezisztenciát csökkentik, növelik a sejtszintű glukoz felhasználást, a csökkentik plazma inzulin szintet, az inzulin érzékenységet növelik, béta sejt óvó tulajdonsággal rendelkeznek. Késleltethetik az inzulin bevezetésének időpontját. Mind az éhgyomri, mind a postprandiális vércukor szintet csökkentik. 

Inzulinelválasztást serkentő szerek

Az inzulinelválasztást serkentő szerek az étkezés utáni, vagy a szerevzet alapvető, egész napon át tartó inzulinelválasztást, vagy mindkettőt fokozzák. Hatásukból eredően alkalmazásuk esetén előfordulhat hipoglikémia (vércukorszint normál érték alá csökkenése) gondos adagolással ennek kockázata azonban minimálisra csökkenthető.

Étkezési vércukorszint szabályozók (nateglinid, repaglinid): az étkezés hatására kialakuló inzulinelválasztást serkentik, így hatékonyan csökkentik az étkezés után emelkedő vércukorszintet. Hatásuk gyorsan alakul ki és rövid ideig tart, így kicsi az esélye a hipoglikémiának.

Szulfanilureák (gliclazid, glimepirid, gliquidon, glipizid, glibenclamid): elsősorban a hasnyálmirigy inzulintermelését fokozzák (mind az étkezés utáni, mind az egész napi bázis inzulin mennyiségét növelik), továbbá gátolják a máj fokozott glukózleadását. Hypoglikémiára hajlamosító készítmények, és testsúly növekedést is okozhatnak. Előfordul, hogy bizonyos betegeknél hatástalanok.

Inkretinhatás-fokozó mechanizmusú vegyületek (dipeptidilpeptidáz [DPP]-4 gátlók) (sitagliptin, vildagliptin, saxagliptin, linagliptin, allogliptin). Az inzulin felszabadulását  segítik a bélben termelődő inkretin hormonok  és meghosszabbítják annak hatástartamát. Az inkretin hormonok lebontásában a DPP-4 enzim játszik szerepet. A DPP-4-gátlók ezt az enzimet gátolják, megakadályozva az inkretinek lebontásukat, így  az inkretin hormonok szintjét növelik. Használatuk esetén alacsony a hypoglikémia előfordulása.

Inkretin mimetikumok: Parenterálisan alkalmazható, nem inzulin természetű antidiabetikumok: humán GLP-1 analóg: Liraglutid, GLP-1 receptor agonista: exenatid, lixisenatid. Emellett forgalomba került GLP-1 analóg (liraglutid)és inzulin (degludek) kombinációja is. 

Az inkretin hormonok hatását utánzó szerek:  a vércukorszinttől függően fokozzák  a pancreas beta sejtjeinek inzulinszekrécióját, azonnal és tartósan csökkenti mind a postprandiális, mind az éhomi vércukorszintet és a legfrissebb adatok szerint a béta-sejtek működését helyreállító hatással is rendelkeznek, ezért alkalmazásuk  során a hipoglikémia kockázata kicsi. Csökkentik  a hasnyálmirigy egy másik hormonja, a glukagon termelődését is (a glukagon fokozza a máj glukóz leadását és ezáltal megemelik a vércukorszintet), lassítják a gyomor ürülését és mérsékelt testsúlycsökkentő hatása is van. Dózis titrálásra nincs szükség. Javítják  a béta sejt funkciót és jól kombinálhatók más orális vércukor csökkentő gyógyszerekkel.

A vese glukoze  ürítését fokozó új készítmények: a dapaglifozin,empaglifozin.  Az SGLT2 gátlása mérsékli a glükóz visszaszívódását  a vesetubulusokból, ez a vizelettel történő glükóz kiválasztáshoz, kalóriavesztéshez és ozmotikus diurézishez vezet. Az SGLT2 gátlása csökkentheti a vércukorszintet, a testsúlyt és a vérnyomást. 

A pontosabb gyógyszerezés bállítása érdekében kiemelten fotnos a dietetikai napló vezetése, melyet itt letöltheti>>

Bejelentkezés gyógyszeres kezelés beállítására:

+36 70 409 3141

cukorbetegség gyógyszeres kezelése

Cukorbetegközpont

Orvos válaszol

Kérjük töltse ki az űrlapot, és kollégánk fel fogja venni Önnel a kapcsolatot.

Facebook csoportjaink
Prima Medica
Prima Medica Egészségcsoport