Vércukormérő és CGM: miért mutathatnak eltérő értéket ugyanabban a pillanatban?

Mit mér a hagyományos vércukormérő és mit a CGM?

Hagyományos vércukormérő

A hagyományos, ujjbegyes vércukormérő a kapilláris vér glükózkoncentrációját méri, vagyis azt mutatja meg, hogy az adott vérminta mennyi glükózt tartalmaz. A mérésnél először egy kis szúrással az ujjbegyből kell egy apró vércseppet venni, ami a mérőeszköz tesztcsíkjára kerül. A tesztcsíkon található enzimek reakcióba lépnek a vér glükózával, majd a reakció során elektromos jel keletkezik. A készülék az elektromos jel erősségéből kiszámítja a glükóz koncentrációját, és az eredményt általában mmol/l egységben jeleníti meg. Vagyis a készülék nem a vér teljes cukortartalmát méri, hanem a benne lévő glükóz koncentrációját. A mérésből önmagában nem állapítható meg, hogy a glükóz mennyi ideje van jelen a vérben, vagy milyen gyorsan változik a szintje. A hagyományos vércukormérő tehát egy adott időpontban vett vérminta alapján ad eredményt.

CGM

A folyamatos glükózmonitorozó rendszer (CGM), vagyis a szöveti cukormonitorozás nem közvetlenül a vércukorszintet méri, hanem a bőr alatti szövetközti folyadékban található glükóz koncentrációját. Az eljárásnál a diabetológus a bőr alá juttatja, „belövi” a szenzort a bőr alá. A felkar vagy a has bőre alá helyezett apró érzékelőszál a szövetközti folyadékkal érintkezik. A szenzoron található enzim reakcióba lép a glükózzal, aminek kapcsán elektromos jel keletkezik. A reakció során keletkező elektromos áram erőssége összefügg a glükóz koncentrációjával. A készülék kiszámítja és megjeleníti az értéket. Az elektronika feldolgozza a jelet, és a mért adatot mmol/l vagy mg/dl egységben jeleníti meg. A rendszer rendszeres időközönként új méréseket végez, így követhető a glükózszint változása.
A CGM legfontosabb előnye tehát nem az, hogy minden pillanatban pontosan ugyanazt az értéket mutatja, mint az ujjbegyes mérő, hanem hogy folyamatosan követhetővé teszi a glükózszint alakulását. Ez segít felismerni például az éjszakai hipoglikémiát, az étkezések utáni emelkedéseket és az ismétlődő vércukor ingadozásokat.

Milyen helyzetekben lehet különbség a két mérés közt?

A mérő eszköz által mutatott értékek közti különbség különösen étkezés, testmozgás vagy inzulinbeadás után lehet jelentős, amikor a vércukorszint gyorsan emelkedik vagy csökken. Ilyenkor a két mérés között akár többperces időbeli eltérés is lehet. További eltérést okozhat a mérőeszközök mérési pontossága, a tesztcsík állapota, az ujjbegy szennyezettsége, illetve a CGM szenzorának működése és elhelyezkedése is.
- Ha a CGM által jelzett érték nem egyezik a közérzetünkkel, vagy a szenzorérték gyorsan változik, érdemes ujjbegyes méréssel ellenőrizni a vércukorszintet. Hipoglikémia gyanúja esetén a kezelést nem szabad késleltetni. Mindig az adott eszköz használati útmutatóját és az orvosi kezelési tervet kövessük – hangsúlyozza dr. Para Györgyi, a Cukorbetegközpont – Prima Medica belgyógyásza, diabetológus, szöveti cukor monitorozás specialista. - Fontos, hogy a két érték eltérése önmagában nem jelenti azt, hogy valamelyik eszköz hibás. A CGM előnye, hogy a pillanatnyi érték mellett a vércukorszint alakulásának irányát és trendjét is megmutatja.

Kell-e választani az ujjbegyes vércukormérő és a CGM közt?

Cukorbetegség esetén a CGM és a hagyományos, ujjbegyes vércukormérő nem feltétlenül helyettesíti egymást. A CGM a glükózszint folyamatos követésére, az ujjbegyes mérő pedig szükség esetén az érték ellenőrzésére szolgál. Hogy szükség van-e mindkettőre, az a cukorbetegség típusától, a kezelés módjától és a használt CGM-rendszer előírásaitól is függ.
- Akár mindkét típusú ellenőrzésre is szükség lehet – mondja Para doktornő – elsősorban akkor, ha valaki CGM-et visel, de szüksége van a szenzorérték megerősítésére. Ilyen helyzet például, ha hipoglikémiára utaló tünetek jelentkeznek, miközben a CGM normális értéket mutat, vagy ha a szenzor által jelzett érték váratlan, illetve nem illik a közérzethez. A szenzor felhelyezését követő kezdeti időszakban, illetve egyes eszközök esetén különösen fontos lehet az ujjbegyes ellenőrzés. Súlyos hipoglikémia tünetei esetén azonban az ellátást nem szabad a mérés miatt késleltetni. Mindig az adott szenzor használati útmutatója és a kezelőorvos által meghatározott terv az irányadó.

A két vércukormérés eredménye ezért térhet el

A hagyományos vércukormérő (ujjbegyes) és a folyamatos szöveti cukor monitorozó (CGM) mérései közötti különbséget elsősorban a különböző mérési testnedv és az időbeli késés okozza. Amikor a két eszköz eltérő értéket mutat, a döntést mindig a biztonság és a vércukorszint változásának dinamikája határozza meg. Az ujjbegyes mérés (BGM) a „valós idő”, míg a CGM a „múlt”, de a jövőbeli irányt mutatja.

Tudástár:

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11745360/

https://www.healthcentral.com/condition/diabetes/accuracy-of-cgm-vs-finger-sticks

Forrás: Cukorbetegközpont – Prima Medica (www.cukorbetegkozpont.hu)