HbA1c érték - mit jelez, mitől lehet pontatlan vagy félrevezető?

Mit mutat a HbA1c érték?

A hosszú ideig tartó magas vércukorszint nagyon veszélyes az egészségre, a cukorbetegek rendszeres vércukorkontrollja tehát elengedhetetlen. A hemoglobin A1c (HbA1c,) a diabéteszes betegek vércukor értékeinek ellenőrzésére használt paraméter, ami a glükóz hemoglobinhoz való kötődésén alapul. A hemoglobin a vörösvértestek oxigénszállító fehérjéje. Mivel a vörösvértestek átlagos élettartama három hónap, ezért a teszt is háromhavi vércukorszint átlagáról nyújt információt. Tehát amíg az ujjbegyből vett vércukormérés során a pillanatnyi vércukorszintről tájékozódhatunk, a HbA1c teszttel az elmúlt hónapok cukorháztartásáról kapunk átfogó képet.
Egészséges embereknél ennek értéke 20 mmol/mol és 42 mmol/mol között van (5,6 % alatt), prediabétesz esetén 5,7-6,4%, ekkor OGTT szükséges annak megállapítására, hogy van-e cukorbetegség, míg cukorbetegeknél ez 48 mmol/mol és 59 mmol/mol (6,5% felett). Érdemes tudni, hogy a HbA1c inkább a cukorbetegek terápiájának monitorozására szolgál, a diagnózis felállításához mindenképpen szükséges a vércukorterheléses vizsgálat is.

Mit jelezhet a magasabb HbA1c érték?

- A HbA1 értéke jelzést ad nekünk, szakembereknek és a páciensnek is, hogy a cukorbetegség milyen jól kontrollált. Az eredmények függvényében mérlegeljük, hogy szükség van-e a terápia, a diéta és a gyógyszeres kezelés módosítására, így mérsékelve a diabétesszel összefüggő súlyos szövődmények kockázatát. Kutatások igazolták ugyanis, hogy a HbA1c magas, 9% feletti értéke előre jelezheti a cukorbetegséggel összefüggő, a szemet, a veséket, az idegeket és a szívet érintő súlyos, hosszútávú szövődmények kialakulásának kockázatát – hangsúlyozza dr. Para Györgyi, a Cukorbetegközpont – Prima Medica diabetológusa, belgyógyász, szöveti cukor monitorozás specialista. - A mérést háromhavonta érdemes elvégezni, amíg a HbA1c érték el nem éri a páciens számára meghatározott céltartományt. Ezt követően 6-12 havonta javasolhatóak a további ellenőrzések, a diabétesz gondozás során elvégzett egyéb vizsgálatokkal együtt, de otthoni mérőkészülék használatára is van lehetőség.

Mikor lehet pontatlan vagy félrevezető a HbA1c érték?

Bizonyos állapotok, betegségek, egyes gyógyszerek és vitaminok befolyásolhatják a vörösvértestek élettartamát és így félrevezető A1c értékeket eredményezhetnek. Ilyenek például az alábbiak:

• vashiányos vagy B12-vitamin hiányos vérszegénység (kezeletlenül),
• vérveszteség után vagy transzfúziót követően,
• léphiány vagy csökkent lépműködés,
• vérveszteség vagy transzfúzió után,
• krónikus májbetegségek, májcirrózis,
• bizonyos genetikai eredetű vérbetegségek,
• hemoglobinopátiák,
• hemolízis, vörösvérsejt szétesés,
• kezeletlen pajzsmirigy elégtelenség,
• teljes veseelégtelenség,
• egyes gyógyszerek (fájdalomcsillapítás céljából adagolt ópium származékok és hosszabb időn át 500 mg-nál nagyobb adagban szedett aszpirin növeli az A1c-t, eritropoietin, ribarvirin, a HIV gyógyszerei csökkentik azt.

- Fontos tudni, hogy a terhesség első és utolsó szakaszában is megrövidülhet a vörösvértestek élettartama és fokozódhat a képzésük, mely alacsony A1c-t eredményezhet.

Mit lehet tenni, ha a HbA1c érték nem tekinthető pontosnak?

- A fenti esetekben tehát nem a HbA1c mérése lesz célravezető, ha az elmúlt hetek vércukorszinjéről szeretnénk képet kapni. Ilyenkor javasolt a szöveti cukormonitor viselése, valamint szóba jöhet a fruktózamin szintjének mérése. A fruktózamin egy olyan anyag, amely akkor keletkezik, amikor a vérben a glükóz fehérjékhez kötődik. A fruktózamin teszt az egyik módja annak, hogy megbecsüljük a cukorbetegek vérében lévő glükóz mennyiségét. Minél nagyobb a glükóz mennyisége a vérben, annál több kötődik a fehérjékhez. Az albumin a vérben a legnagyobb mennyiségben előforduló fehérje, és a fruktózamin mérés fő része. A fehérjék körülbelül 14-21 napig vannak jelen a vérben, így a fruktózamin teszt az előző 2-3 hét átlagos glükózszintjét tükrözi – mondja Para doktornő.

A magas vagy az előzőhöz képest növekvő fruktózamin szint azt mutatja, hogy a vércukorszint nincs optimális tartományban, így vagy a terápiában, vagy a diétában módosításra van szükség. Ha a szint csökkent a korábbi tesztekhez képest, az az alkalmazott kezelés eredményességét támasztja alá, így nem indokolt változtatás. Előfordulhat olyan eset is, amikor túl alacsony a fruktózamin szintje- ilyenkor túlkezeléssel állunk szemben, és csökkenteni kell az inzulin adagját és némileg növelni a szénhidrát bevitelét.

Forrás: Cukorbetegközpont – Prima Medica (www.primamedica.hu)