HbA1c jelentése és értékelése

Mit jelent a HbA1c?

A hemoglobin a vörösvérsejtek egy fehérje komponense, mely az oxigénszállításért felel. A HbA1c a hemoglobin egy alegysége, amely képes glükózt megkötni. Minél magasabb a vércukorszint, annál több cukor kötődik hemoglobinhoz. A kötés kezdetben instabil, de néhány óra múlva stabilizálódik és vissza nem fordíthatóvá válik, azaz a cukor nem tud többé leválni a hemoglobinról.

Az átmeneti magas vércukorértékek a HbA1c-értékkel alig mutathatók ki, ellenben a múltbéli átlagos glükóz érték jól látszik. Visszamenőleg 60-100 nap átlagos glükóz szintjét lehet monitorozni. A cukorbetegség kezelése során fontos a HbA1c-érték normál tartományban tartása, hiszen csak így lehetséges hosszútávon a cukorbetegség által okozott szövődmények lehetőség szerinti elkerülése vagy csökkentése.

Cukorbetegközpont szolgáltatásai

• Diabetológiai szakorvosi vizit a HbA1c szint kezelésére
• Dietetikai szolgáltatás a HbA1c szint csökkentésére
• Szöveti cukormonitorozás
• Cukorbetegség gondozási csomag
• Labor vizsgálatok a HbA1c szint ellenőrzésére 3 havonta
• Mozgásterápia a HbA1c szint csökkentésére
• Okosdiabetológiával könnyebben csökkenthető a HbA1c
• Sebkezelés

HbA1c értékei

Az Emberi Erőforrások Minisztériuma a 2017-es szakmai irányelve szerint már nem célértéket határoz meg, hanem optimális tartományt, hiszen azoknak a páciensek, akik idősebbek, vagy valamilyen szövődményes betegséggel rendelkeznek, más érték lehet megfelelő. A HbA1c normál értéke 6,0-8,0% közt az helyezkedik el, az jelzi az ideális vércukorszintek átlagát. 6,0% alatt alacsony HbA1c, 8,0% felett pedig magas a HbA1c értéke.

Amerikai Diabétesz Társaság ajánlása HBA1c értéket tekintve:

Mmol és mg/dl közötti váltás:

Egyes leleteken mmol/l egységben adják meg a mért eredményt, az alábbi táblázatban meg tudják keresni a mmol/l-nek megfelelő százalékos értéket.

Kapcsolódó cikkek, melyek érdekelhetik Önt:

• Sokat esik le a vércukorszintje? Szöveti cukor monitorozás megoldást jelenthet.
• Cukorbeteg? Ezeket a vizsgálatokat végezze el!
• Mit ehet és mit nem a cukorbeteg?

A HbA1c értékét cukorbetegeknél háromhavonta ellenőrzik. A HbA1c érték hamis eredményt adhat vérzékenységgel járó kórképek fennállásakor:

• sarlósejtes vérszegénység
• erős vérzés
• vérzékenység (anémia)
• vashiányos vérszegénység
• egyes májbetegségek
• egyéb traumák során, például: mérgezés, fertőzés

Milyen esetekben lehet érdemes ellenőrizni a HbA1c értéket?

• 1-es típusú diabétesz
• 2-es típusú diabétesz

Terhességi diabétesz monitorozására azonban nem alkalmas.

A HbA1c érték mérése

A HbA1c vizsgálatot TB finanszírozásban háromhavonta lehet elvégezni, ezt a szakorvos diabetológus ajánlani is szokta. Magán úton korlátlan mennyiségben elvégeztethető, központunkban is lehetőség van a vizsgálat elvégzésére. 

A HbA1c megállapításához éhgyomri vérvétel szükséges a pontos adatok megszerzéséhez, ez a gyakorlatban azt jelenti, hogy a vérvétel előtt hat órával vízen kívül mást nem fogyaszthat a páciens, azt viszont korlátlan mennyiségben. A vízfogyasztás a vérvételt végzőnek is segítség, hiszen így könnyebben talál vénát a vérvételhez.

A vizsgálat eredménye három munkanap alatt elkészül. A kapott eredmény azonban csak egy átlagot mutat, érdemes kiegészíteni éhgyomri vércukorszint méréssel, amely a jelenlegi vércukor szintjét méri. Hasznos információval szolgálhat a beteg által vezetett vércukor napló is.

Mit jelent a magas HbA1c érték?

Ha a számunkra meghatározott ideális tartomány felett helyezkedik el a HbA1c érték, akkor ez a nem megfelelő szénhidrát anyagcseréről árulkodik. Ilyen esetben mielőbb diabetológus szakorvoshoz érdemes fordulni, hogy kiderüljön, mi állhat az emelkedett érték hátterében. A magas HbA1c szint:

• egyrészt megnövelheti a cukorbetegség szövődményeinek rizikóját,
• ráadásul a tartósan emelkedett HbA1c miatt a páciens elvesztheti az analóg inzulinokra való állami támogatást is.

Hogyan lehet csökkenteni a HbA1c értéket?

1. Első lépés a diabetológus szakorvoshoz fordulás. Amennyiben már kezelés alatt áll emelkedett vércukor értéke, és ennek ellenére magas HBA1C értéket mérnek Önnél, akkor mielőbb keresse fel orvosát. Amennyiben még nem került diagnosztizálása anyagcsere betegsége, akkor keressen fel szakorvost. Központunkban a hét minden napján elérhetőek diabetológus szakorvosok Budapesten a Mammutban!
2. Amennyiben az étkezése még nincs megfelelően beállítva, érdemes cukorbetegség terápiájában jártas dietetikust felkeresni. Ő segít egy személyre szabott cukorbeteg étrend összeállításában, mely a gyakorlatban is megvalósítható, mégis csökkenti a HGBA1C szint értékét. 
3. Hatékonyan lehet csökkenteni a vércukorszintet mozgással, napi rendszerességű fizikai aktivitással. Fontos, hogy kardio és erősítő típusú mozgás is legyen a terápiájában megfelelően beállított intenzitással és mennyiséggel. Ellenkező esetben nem biztos, hogy célirányosan tudja vele csökkenti a vércukorszintjét. 
4. Ezen kívül a modern technológia lehetőséget ad arra, hogy egyéb segítségeket is igénybe vegyen a terápia sikeres érdekében: 
   1. Szöveti cukormonitorozás: 1 hétig folyamatosan monitorozza 5 perces mérésekkel a vércukorszintet. Segítségével kivédhető a hipoglikémia, és felismerhető a vércukor napszakos görbéje. 
   2. Okosdiabetológia: diabetológus szakorvos minden vércukormérési eredményt ellenőrizni egy online vércukor naplóban. 

Forrás: Szakmai irányelv a diabetes mellitus kezeléséről

Téma szakértői

Dr. Borus Hajnal

belgyógyász, diabetológus, endokrinológus

Dr. Bibok György

diabetológus, belgyógyász

Dr. Porochnavecz Marietta

diabetológus, belgyógyász, terhességi cukorbetegség specialistája

---