Cukorbetegség szövődményeinek kivizsgálása és kezelése
Cukorbetegség fennállása esetén kiemelt jelentőséggel rendelkezik a szövődmények időben történő felismerése, folyamatos nyomonkövetése és kezelése. Cukorbeteg vizit keretén belül lehetőség nyílik a szövődmények felderítésére és a szükséges terápia átbeszélésére, esetlegesen további szakorvosi konzulátciós javaslatra.
Online Bejelentkezés
Dr. Para Györgyi
Mammut 2.- 1024 Budapest, Lövőház utca 1-5. 5.emelet
Cukorbetegség szövődményeinek csoportosítása
- Látásromlás, vakság - Retionopátia
- Idegi fájdalmak, zsibbadások - Neuropátia
- Veseműködési zavar, fehérje ürítés - Nefropátia
- Érszűkület - koszorúerek, agyi erek, végtagok
- Diabéteszes láb- Lábszárfekélyek
- Szívinfarktus, agyembólia, bénulások
Cukorbetegség szem szövődményeinek kivizsgálása - Retinophátia
A szemfenéki eltérések eleinte nem okoznak panaszt a cukorbetegek számára, épp ezért, még ha nem is érzékelhető a látásromlás, akkor is javasolt évente a szemészeti kontroll cukorbetegek esetében. A szemfenék vizsgálatával a kezdődő retinopátia még az első tünetek megjelenése előtt felfedezhető és kezelhető, így a rendszeres szemészeti kontroll mellett elkerülhető a cukorbetegség szemészeti szövődményeinek kialakulása, látásvesztés fellépése. Cukorbetegek körében nagyobb eséllyel alakulhat ki zöldhályog (glaukóma). A már kialakult zöldhályog kezelés nélkül idővel vakságot okozhat.
Idegi fájdalmak, zsibbadások – Neuropátia
Az ajánlott vizsgálatok menete neuropathia esetén:
- Tünetek, panaszok átbeszélése.
- A láb, kiemelten a talp vizsgálata, mely során elsősorban a szárazság, megvastagodás, talpi fekély kerül megvizsgálásra. A sudomotor funkció vizsgálata neurotesttel.
- Reflex vizsgálat.
- Vibráció érzet vizsgálata hangvilla segítségével.
- Hőérzet vizsgálata.
- Tapintás – és fájdalomérzet vizsgálata.
Az idegfádalmak, zsibbadásokról bővebben itt ovashat.
Diabéteszes nefropátia vizsgálata
A cukorbetegség okozta szövődmények, szervkárosodások között fontos helye van a vesének. Kialakulásában több tényező szerepel. A genetikai tényezők mellett a tartós hyperglykaemiának és hypertoniának van kialakulását elindító és progressziót okozó szerepe.
A nephropathia vezető tünete az albumin ürülés fokozódása és a vérnyomás emelkedése. A keringési kockázatnövekedése mellett romlik a vese funkció, és a folyamat progressziója végül veseelégtelenséghez vezethet.
A fehérje vesztéssel párhuzamosan igen gyakran jelentkezik retinopáthia is. Az 1-es típusú cukorbetegségben általában később lép fel, míg a 2-es típusúban korábban. Sokszor a romló veseműködés hívja fel először a figyelmet a cukorbetegségre. A klinikai kép egy lassú fokozatos progressziót mutató veseműködés romlást mutat. A végstádiumú vesebetegség fő oka a diabéteszes nephropathia.
Diabetológiai szempontból a legnagyobb jelentősége microalbuminuriával járó korai vesekárosodásnak van, mert megfelelő kezeléssel előnyösen befolyásolható a folyamat. A vesebetegség súlyosságát az albuminuria mértéke határozza meg. A napi 300 mg/nap szinten még visszafordítható lehet a folyamat. Amennyiben a fehérje ürülés fokozódik a macroprotein- ill az albuminuria, már visszafordíthatatlan állapotot jelez.
A vesefunkció romlását a GRF értéke jelzi. A normál 125ml/perc érték fokozatos csökken.
Más okok is szerepet játszhatnak:
- az emelkedett vérnyomás
- a vese erek meszesedése
- húgyutak fertőzése
A progresszió jó cardiovaskuláris kezeléssel stagnál vagy javul. A keringés gondozása mind az 1-es típusú cukorbetegségben, mind a 2-es típusú cukorbetegségben javíthatja az eredményeket. Tovább javíthat az eredményeken a jó diabétesz gondozás, a vesepótlás. Itt is nagy szerepe van a megelőzésnek. A jól vezetett anyagcsere gondozás, a dohányzás elhagyása, a hypertonia kezelése a prevenció legfőbb eszközei.
A már elindult folyamat megállításának, kezelésének eszközei:
- a cukor anyagcsere stabilizálása
- a magas vérnyomás kezelése
- a só bevitel mérséklése (napi 6 g alá)
- a fehérje bevitel korlátozása (maximálisan 0,9 g /testsúly/ nap értéket engedélyezve)
Vérnyomás beállításában a renin-angiotenzin rendszerre ható szereké a vezető szerep. Általában az 1-es típusú cukorbetegség esetében, jó vizelet ürítés esetében az enzim konvertáló (ACE gátló) szerek, míg a 2-es típusú cukrobetegségben mind a konvertáló enzim bénítás, mind az angiotenzin receptor bénítás szóba jön. A veseműködés romlásával utóbbiak jelentősége fokozódik. A kezelés és gondozás részét képezik a jó lipid szint elérése és a krónikus vesebetegeknél kialakuló anaemia rendezése is.
Érszűkület kivizsgálása
Az érszűkület korai kivizsgálása, minél hamarabbi felismerése akár a lábamputáció elkerüléséhez is vezethet. Az alsó végtagi erek szűkülete, meszesedése nem csupán kellemetlen lábszárfájdalomhoz vezethet, de az érbetegségek az egész érrendszer területét érinthetik, emiatt egyidejűleg fennállhat a szívkoszorúerek vagy az agyat ellátó erek betegsége is. Az érszűkület vizsgálata fizikális vizsgálattal kezdődik, illetve magában foglalja a bőr megtekintését, tapintását, a pulzus monitorozásával együtt.
A fizikális vizsgálatot kiegészítő vizsgálatok közé tartozik: a duplex ultrahang vizsgálat, az EKG vizsgálat, a nyaki verőér ultrahang vizsgálat, illetve a kontrasztanyagos érfestés is
Kapcsolódó cikkek, melyek érdekelhetik Önt:
- Érszűkület jelei, kezelése - Trombózis - és Hematológiai Központ
- Így függ össze a vércukor és inzulinszint! - Endokrinközpont
- A gluténmentes étrend cukorbetegséget okoz? - Allergiaközpont
- A jól felkészült beteg ritkán hipózik!
- Mit ehet és mit nem a cukorbeteg?
- Nyugtalan láb szindróma cukorbetegséget is jelezhet
Kapcsolódó cikkek, melyek érdekelhetik Önt:
- Érszűkület jelei, kezelése - Trombózis - és Hematológiai Központ
- Így függ össze a vércukor és inzulinszint! - Endokrinközpont
- A gluténmentes étrend cukorbetegséget okoz? - Allergiaközpont
- A jól felkészült beteg ritkán hipózik!
- Mit ehet és mit nem a cukorbeteg?
- Nyugtalan láb szindróma cukorbetegséget is jelezhet
Diabéteszes láb kivizsgálása
A diabéteszes láb az egyik leggyakoribb szövődménye a cukorbetegségnek, mely érzéskieséssel, zsibbadással, lábszárfekélyek kialakulásával járhat. A diabéteszes láb szakvizsgálat menete a következő:
- Tünetek, panaszok átbeszélése.
- A láb, kiemelten a talp vizsgálata, mely során elsősorban a szárazság, megvastagodás, talpi fekély kerül megvizsgálásra.
- Reflex vizsgálat.
- Vibráció érzet vizsgálata hangvilla segítségével,
- Hőérzet vizsgálata.
- Tapintás- és fájdalomérzet vizsgálata.
Vizsgálat, mely segít a diagnózis felállításában a doppler index a segmentális doppler index mérése. Színes duplex scan vizsgálattal kimutathatók a szűkülete, az áramlás és a plakk morfológiája is. Az érszövődmények esetén fontos az érsebész bevonása mind a vizsgálatok elvégzésében,mind a kezelésben. A diabeteses lábon kialakult deformitások miatt ortopédiai szakvizsgálat és kezelés szükséges.
Rendszeres láb szakvizsgálattal, illetve a vércukor, vérzsír értékek, vérnyomás rendszeres ellenőrzésével és karban tartartásával, az elhízás kezelésével és a dohányzás elhagyásával a lábszövődmények megelőzhetőek. Maga a beteg is sokat tehet a megelőzésben. Fontos a lábhigiénia, bőr szárazra törölése, a bőrkeményedéseket habkővel távolítsuk el (nem ollóval, késsel) és kerülendők a tyúkszemirtó oldatok is, mert kimaródást, felülfertőzést okozhatnak. Megfelelő puha zokni és cipő viselése javasolt. Kerülendő a mezítláb járás, mert a neuropáthia miatt csökkent az érzékelés.
Lábszárfekély kezelése lökéshullám terápiával
Sok cukorbeteg szenved a nehezen gyógyuló, újra-újra kiújuló lábszárfekéllyel, melyre megoldást tud nyújtani a lökéshullám terápia. A kezelés előtt sebész szakorvossal kell konzultálni, hogy mely terápiát lehet alkalmazni, milyen stádiumban van a láb elfekélyesedése.
Lökéshullám terápia javítja a vérkeringését a kezelt területnek, ezáltal elősegíti az új sejtek képződését, a sejtképződés pedig meggyorsítja a seb gyógyulását. A lökéshullám terápia alkalmazásának nagy előnye, hogy a kezelt terület vérbősége, élénkülő anyagcseréje nem csupán a kezelés során érvényesül, hanem még az azt követő hetekben is fennmarad.
Érdemes a problémával mielőbb sebész szakorvosunkhoz fordulni, mert egyes esetekben már nem alkalmazható a lökéshullám terápia.
Jelentkezzen be vizsgálatunkra!
Rendelés típusa:Téma szakértője
Dr. Para Györgyi
