Diabéteszes láb tünetei és kezelése
A diabéteszes láb, vagy más néven cukorbeteg láb a cukorbetegség egyik súlyos és nem is olyan ritka szövődménye. Kialakulásában összetett patológiai elváltozások játszanak szerepet. A probléma előfordulhat 1-es és 2-es típusú cukorbetegség esetében is, általában hosszabb ideje fennálló cukorbetegség esetén és tartósan rossz anyagcsere helyzet fennállásakor. Diabéteszes láb legsúlyosabb szövődménye a lábszárfekély, legfontosabb tünetei közé tartozik a száraz bőr, gombás fertőzések, lábujj deformitások.
- Mi a diabétesz vagy más néven cukorbetegség?
- Mi az a diabéteszes láb szindróma?
- A diabéteszes láb: hogyan alakul ki?
- Melyek a diabéteszes láb tünetei?
- A diabéteszes láb szövődményei
- A diabéteszes láb kezelése
- A láb egészségének megőrzése
Online Bejelentkezés
Dr. Markotics Attila
Mammut 2 - 1024 Budapest, Lövőház utca 2-6. 5.emelet
Mi a diabétesz vagy más néven cukorbetegség?
A diabétesz mellitus, vagy egyszerűen cukorbetegség, egy krónikus anyagcserebetegség, amelyben a vérben a glükóz (cukor) szintje emelkedik. Ez azért következik be, mert a szervezet nem tudja hatékonyan felhasználni vagy megtermelni az inzulint, ami a glükóz sejtekbe történő bejutását szabályozza. A betegségnek több típusa létezik, de a két leggyakoribb a 2-es típusú diabétesz és az 1-es típusú diabétesz.
-
Az 1-es típusú diabétesz esetében a hasnyálmirigy nem termel elegendő inzulint. Ez egy autoimmun folyamat, és gyakran gyermekkorban vagy fiatalkorban diagnosztizálják, és általában az inzulinterápia a kezelés alapja.
-
A 2-es típusú diabétesz esetében a szervezet nem tudja hatékonyan felhasználni a hasnyálmirigy által megtermelt inzulint, vagy nem termel elegendő mennyiségűt. Általában felnőtteknél jelentkezik, és a korábbi életmódbeli tényezők, például az elhízás és a mozgásszegény életmód, nagyban hozzájárulhatnak kialakulásához. Kezelése gyakran magában foglalja az életmódbeli változtatásokat (például egészséges étrend és rendszeres testmozgás), valamint gyógyszereket és az inzulint.
A diabétesz kezelése kiemelten fontos a szövődmények megelőzése érdekében, amelyek közé tartoznak a diabéteszes láb, az idegkárosodás, a vesebetegség, a szív- és érrendszeri problémák, valamint a vakság. A rendszeres vércukormérés, az egészséges étrend, a testmozgás és a szükséges gyógyszerek szedése mind segíthet a betegség kontrollálásában és a szövődmények elkerülésében.
Cikkek melyeket mindenképpen olvasson el!
Mi az a diabéteszes láb szindróma?
A diabéteszes láb egy olyan szövődmény, amely a diabetes mellitus hosszú távú és rosszul kezelt állapotához kapcsolódik. Ez a szövődmény akkor alakul ki, amikor a diabétesz miatt a perifériás idegek (azaz pl az idegek a végtagokban) és az erek sérülnek, valamint a véráramlás csökken a lábakban. Ez a károsodás gyakran észrevétlen maradhat, mivel a diabéteszes neuropátia (az idegkárosodás) csökkenti a fájdalom érzékelését.
A diabéteszes láb kialakulhat sebek, fekélyek, vagy fertőzések formájában a lábakon, különösen a nyomásnak kitett helyeken vagy az ujjaknál. Ezek a sebek lassabban gyógyulnak a károsodott vérátáramlás miatt, és könnyebben fertőződhetnek, mivel a diabétesz által okozott keringési problémák miatt a vér és az immunrendszer nem tudja hatékonyan meggyógyítani vagy védeni az érintett területeket.
A diabéteszes láb kezelése multidiszciplináris megközelítést igényel, amely magában foglalja az orvosi kezelést (például sebfertőtlenítés, antibiotikumok), a sebészeti beavatkozásokat (például sebészeti tisztítás, amputáció), a lábápolást, a rendszeres követést és a diabétesz gondozásának optimalizálását. A megelőzés szintén kulcsfontosságú, ideértve a megfelelő lábápolást, a rendszeres lábellenőrzéseket, a megfelelő cipőválasztást és az életmódbeli tényezők (például a vércukorszint szabályozása, az egészséges étrend és a testmozgás) figyelembevételét.
A diabéteszes láb szindróma alatt tehát azt értjük, amikor a cukorbetegségre jellemző tünetek együttesen vannak jelen. A kezdeti időszakban jellemző a neuropátia, vagyis az idegek károsodásának jelenléte a kórképre, majd idővel a keringési zavar tünetei is megjelenhetnek. A lábamputálások közel felének hátterében cukorbetegség, azon belül is a diabéteszes láb kialakulása áll. Elkerülhető lenne a lábamputáció, ha a cukorbetegség tünetei, szövődményei egyensúlyban lennének tartva, a páciensek megfelelő cukorbeteg kezelési módban részesülnének, figyelnének a diabéteszes láb tüneteire, ígymegelőzve annak kialakulását. A cukorbetegség egy igen gyakori és veszélyes szövődménye a diabéteszes láb, mely elhanyagolt esetben akár járásképtelenséget, sőt, amputációt is okozhat. Hogy ez elkerülhető legyen, fontos, hogy a beteg rendszeresen vegyen részt szűréseken, melyek során kiderülhet, hogy vajon milyen szinten károsodtak az idegek. A vizsgálatokat dr. Porochnavecz Marietta, a CukorbetegKözpont diabetológusa ismerteti.Kapcsolódó cikkünk
Cukorbeteg? Ezeket a vizsgálatokat ne hagyja ki!
A diabéteszes láb: hogyan alakul ki?
A diabéteszes láb kialakulása több lépésből áll, és számos tényező játszik közre a folyamatban. Az alábbiakban részletesen lehet olvasni a diabéteszes láb kialakulásának folyamatát:
- Diabetes diagnózisa és hosszú távú kezelése: A diabéteszes láb kialakulásának első lépése a diabetes mellitus diagnózisa és hosszú távú kezelése. A diabetes általában a vér glükózszintjének (vércukorszint) tartós emelkedésével jár, ami különböző szövődményekhez vezethet, beleértve a diabéteszes láb kialakulását.
- Neuropátia (idegkárosodás): A diabétesz gyakran idegkárosodást okoz, amelyet neuropátiának nevezünk. A diabéteszes neuropátia érinti az idegeket, beleértve a perifériás idegeket, amelyek az alsó végtagokat látják el. Az idegkárosodás miatt a lábak érzékenysége csökken, ami azt jelenti, hogy a beteg nehezebben veszi észre a sérüléseket, sebeket, vagy fájdalmat a lábán.
- Vaszkuláris károsodás (keringési problémák): A diabétesz károsíthatja az erek belső falát, valamint a kis és nagy erek egészségét. Ez a vaszkuláris károsodás gátolhatja a megfelelő véráramlást az alsó végtagokban. A csökkent véráramlás sérülékenyebbé teszi a lábak bőrét és szöveteit, és lassíthatja a sebgyógyulást.
- Lábsérülések kialakulása: A diabéteszes láb kialakulásának következő lépése a lábsérülések kialakulása. Mivel a neuropátia miatt a lábérzékenység csökken, a beteg könnyebben sérülhet anélkül, hogy észrevenné. A mindennapi tevékenységek során fellépő kisebb sérülések, például karcolások, égési sérülések vagy apró sebek, könnyen átfordulhatnak súlyosabb problémákká a diabéteszes láb kontextusában.
- Sebek és fekélyek kialakulása: A lábsérülések következtében könnyen kialakulhatnak sebek és fekélyek a lábakon. Ezek a sebek lassabban gyógyulnak a csökkent véráramlás és az idegkárosodás miatt. Emellett a diabéteszes láb esetén a fertőzés kockázata is magasabb, mivel a sérülések nem gyógyulnak megfelelően, és a fertőzés könnyen terjedhet.
- Szövődmények és amputáció: Ha a sebeket és fekélyeket nem kezelik megfelelően, vagy ha fertőzés alakul ki, a szövődmények kialakulhatnak. Ezek a szövődmények súlyosak lehetnek, és az esetek egy részében amputációra lehet szükség a láb megmentése érdekében.
Összességében a diabéteszes láb kialakulása egy összetett folyamat, amely a diabetes hosszú távú és rosszul kezelt állapotából fakad. A megfelelő diabétesz-kezelés, a rendszeres lábápolás és a sérülések megelőzése kiemelten fontos a diabéteszes láb megelőzésében és kezelésében.
Melyek a diabéteszes láb tünetei?
Számos különböző tünet jellemzi a diabéteszes láb fennállását.
Az idegi károsodás jellemző tünetei
- bizonytalan járás, láb helyzetének érzékcsökkenése
- érzékelési zavarok (nem érzi a nyomást, hideget, meleget a lábán)
- égő, bizsergő érzés
- nagyon száraz bőr a lábon
- kevesebb izzadás
- láb kipirosodása, forróságérzet
- láb formájának deformitása
- bőrkeményedések kialakulása
A keringési zavar tünetei közé tartozik
- sebek, fekélyek megjenelése a lábon
- lábfájdalom
- hideg, sápadt lábak
- láb bőrének színváltozása
- fényes, sima bőr
- lassan növő lábkörmök, lábköröm megvastagodás
- lábszőrzet elvesztése
- lábikra görcsök
A diabéteszes láb szövődményei
A diabéteszes láb szövődményei közé tartoznak azok a problémák és állapotok, amelyek a diabetes mellitus hosszú távú és rosszul kezelt állapotából fakadnak, és amelyek az alsó végtagokban jelentkeznek. Ezek a szövődmények lehetnek súlyosak és akár életveszélyesek is. Néhány gyakori diabéteszes láb szövődmény:
- Sebek és fekélyek: A csökkent érzékenység és a lassú sebgyógyulás miatt a diabéteszes betegek hajlamosabbak a lábsérülésekre, amelyek könnyen fekélyekké alakulhatnak, és nehezen gyógyulnak meg, diabéteszes láb alakul ki.
- Fertőzések: A diabéteszes láb sebei és fekélyei könnyen felülfertőződhetnek, és a fertőzés gyorsan tova terjedhet. A fertőzések súlyos szövődményekhez vezethetnek, például cellulitiszhez vagy osteomyelitishez.
- Gangréna: A gangréna súlyos szövődmény, amely a szövetek elhalását jelenti. A diabetes miatt károsodott keringés és az idegkárosodás miatt a láb sérüléseinek és fertőzéseinek gangréna lehet a vége, amely végül amputációt tesz szükségessé.
- Charcot láb: A Charcot láb egy ritka, de súlyos szövődmény, amely az idegkárosodás és a sérült lábcsontok miatt alakul ki. Ez az állapot a láb deformációját és instabilitását eredményezi, és súlyosabb esetekben amputációt igényelhet.
- Atheroszklerózis: A diabetes gyakran jár atheroszklerózissal, amely az erek falainak elmeszesedését jelenti. Ez a keringési probléma még tovább súlyosbíthatja a diabéteszes láb szövődményeit.
- Érrendszeri problémák: A diabéteszes láb magában foglalja az érrendszeri problémákat is, például az érelzáródást vagy az érfalak károsodását. Ez a keringési probléma szövődményekhez vezethet, beleértve a súlyos sebeket és a vérellátás hiányát a lábakban.
Az időben történő diagnózis, a megfelelő diabétesz-kezelés és a rendszeres lábápolás kiemelten fontos a diabéteszes láb szövődményeinek megelőzésében vagy kezelésében. A szövődmények súlyosbodásának megelőzése érdekében fontos figyelmet fordítani az életmódra, a rendszeres orvosi ellátásra és az egészséges életmódra.
A diabéteszes láb kezelése
Elsősorban orvosi feladat a diabéteszes láb kezelése, hiszen az elsődleges feladat a láb boltozatának és a mozgásképesség megőrzése. Ezt általában speciális cipőkkel, talpbetétekkel szokták kezelni. A kóros nyomáspontok miatt kialakult bőrkeményedések és tyúkszemek kezelése, valamint ezek kialakulásának megelőzése illtetve visszafordítása a cél.
A diabéteszes láb kezelése egy multidiszciplináris megközelítést igényel, amely az alábbi területeket foglalja magában:
- Sebkezelés: A diabéteszes láb sebeit és fekélyeit gondosan kell kezelni a szisztémás fertőzés elkerülése érdekében. Ez magában foglalja a sebek tisztítását, fertőtlenítését, és a megfelelő sebkezelési technikák alkalmazását, például a nyomásmentesítést.
- Fertőzés kezelése: Ha fertőzés alakul ki, fontos az antibiotikumok vagy más fertőtlenítő szerek alkalmazása a fertőzés kezelésére. A fertőzés elleni gyógyszerek pontos típusát az orvos határozza meg az adott fertőzés típusa és súlyossága alapján.
- Sebészeti beavatkozások: Súlyosabb esetekben, például ha a gangréna vagy más súlyos szövődmények alakulnak ki, sebészeti beavatkozásra lehet szükség, például sebek tisztítására, nekrózis eltávolítására vagy akár amputációra.
- Lábápolás: A megfelelő lábápolás kiemelten fontos a diabéteszes láb kezelésében és megelőzésében. Ez magában foglalja a láb bőrének rendszeres ellenőrzését, a lábfejek és körmeik megfelelő ápolását, valamint a megfelelő lábbelik viselését.
- Vércukorszint kontroll: Fontos, hogy a beteg szorosan együttműködjön azorvossal a vércukorszint megfelelő szabályozása érdekében. A jó vércukorszint-ellenőrzés csökkenti a szövődmények kockázatát és elősegítheti a sebek gyógyulását.
- Életmódbeli változtatások: Az egészséges étrend betartása és a testmozgás fontos szerepet játszik a diabéteszes láb kezelésében és megelőzésében. Az egészséges életmód hozzájárulhat a vércukorszint stabilizálásához és az általános egészség javításához.
A diabéteszes láb kezelése a Cukorbetegközpontban
Központunk nagy hangsúlyt fektet a diabéteszes láb kezelésére. Célunk, hogy minél modernebb és hatékonyabb kezelés mellett, a hozzánk forduló páciensek a legjobb szolgáltatást kapják az egészségük javulása érdekében. Éppen ezért a diabéteszes láb, lábszárfekély kezelése során mézes sebkezelésen kívül lökéshullám terápiát is alkalmazunk, hogy lerövidítsük a gyógyulási időt miközben az okozott kellemetlenségeket is enyhítjük. A diabéteszes láb gyógyítását nagyban segíti a megfelelő táplálkozás is,ebben dietetikai szakembereink állnak rendelkezésre.
A diabéteszes láb kezelése otthon
Van néhány fontos szempont, melyet érdemes szem előtt tartania diabéteszes lábbal élőknek:
- kerülje a forró vízben való fürdőzést
- mezítláb járás is sérüléseket okozhat a lábon, ezért kerülendő
- bőrkeményedés, tyúkszem, bütyök kezelését bízza szakemberre
- legkisebb deformitás, érzéskiesés észrevétele esetén is forduljon diabetológushoz, ortopéd szakorvoshoz
- viseljen kényelmes cipőt, mely nem szorít
- szükség esetén használjon kényelmes, speciális talpbetétet
Kapcsolódó cikkek, melyek érdekelhetik Önt:
- Cukorbetegség szövődményeinek kivizsgálása - Cukorbetegközpont
- Neuropátiák - Neurológiai Központ
- Erre jó a mézes sebkezelés - Cukorbetegközpont
A láb egészségnek megőrzése
A diabéteszes láb szindróma esetében kiemelten igaz, hogy sokkal könnyebb a problémát megelőzni, mint a már kialakult problémát kezelni.
Mit tehet a lába egészsége érdekében?
- Mérje rendszeresen a vércukor szintjét!
- Tartsa az orvosával egyeztetett céltartományban a vércukor értékét, HbA1c értékét és koleszterin szintjét.
- Mozogjon rendszeresen! Napi 150 perc közepes intenzitású kardio mozgás (gyaloglás, séta, kerékpározás stb) javasolt a cukorbetegség kezelése érdekében minimum.
- Végezzen rendszersen értorna gyakorlatokat!
- Figyeljen az étkezésére, kövesse az előírt cukorbeteg diétát, fogyasszon többnyire alacsony glikémiás indexű ételeket!
- Ápolja a lábát rendszeresen, és naponta egyszer vizsgálja át alaposan a lába állapotát!
- Hidratálja a lábát lábápoló krémekkel, hogy elkerülje a bőrének kiszáradását!
- Bőrkeményedés esetén enyhe esetben, otthonában is eltávolíthatja habkővel, előre haladottabb állapotban forduljon szakemberhez a professzionális lábápolás érdekében!
- Körömápolást se felejtse ki! Körömvágásnál kövesse a lábujjak ívét, majd reszeléssel vegye el a körömszél élességét. Soha ne vágja ki a körömágyat. Amennyiben benő a körme, vagy körömfertőzést kapott, forduljon gyógypedikűröshoz.
- Viseljen mindig kényelmes cipőt és zoknit! Túlságosan bő vagy éppen túl szűk cipő viselése nem ajánlott. Előbbi esetben a nyomásnak kitett helyeken nyomásos sebek, fekélyek alakulhatnak ki, utóbbi esetben járás közben csúszkálhat a cipőben a láb, ami feldörzsölheti a bőrt és vízhólyagok kialakulásával járhat. Szükség esetén viseljen diabtészes talpbetétet. A zokni ne vágjon a lábába, ne legyen túl szoros gumival ellátva. Műszálas zoknikat kerülje.
- Amennyiben seb jelenik meg a lábán, és nem gyógyul, mielőbb forduljon szakorvoshoz!
Téma szakértője
-
Dr. Markotics Attila
-
Szakterületek:
- traumatológus, rehabilitációs szakorvos
-
Specialitások:
- cukorbetegség okozta fekélyek kezelése
- érszűkület okozta sebek kezelése
- felfekvés (decubitus) kezelése
- nehezen gyógyuló sebek ellátása
- kezeletlen sebek ellátása lábon
- gerincvelő sérülés okozta felfekvés kezelése
Véleményeket a doktor úrról itt olvashat >>>
Rendelés típusa:
- személyes, rendelői vizit
-
Felhasznált forrás:
Gaal, Zsolt & Gero, Laszlo & Hidvégi, Tibor & Jermendy, György & Kempler, Peter & Lengyel, Csaba & Várkonyi, Tamás & Winkler, Gabor & Wittmann, István. (2020).
Egészségügyi szakmai irányelv : A diabetes mellitus kórismézéséről, a cukorbetegek antihyperglykaemiás kezeléséről és gondozásáról felnőttkorban. Diabetologia Hungarica. 28. 119-204. 10.24121/dh.2020.14.
Corbin DO, Young RJ, Morrison DC, Hoskins P, McDicken WN, Housley E, Clarke BF.
Blood flow in the foot, polyneuropathy and foot ulceration in diabetes mellitus. Diabetologia. 1987 Jul;30(7):468-73. doi: 10.1007/BF00279614.
Corson JD, Jacobs RL, Karmody AM, Leather RP, Shah DM.
The diabetic foot. Curr Probl Surg. 1986 Oct;23(10):721-88. doi: 10.1016/0011-3840(86)90005-5.
Foglaljon időpontot Dr. Markotics Attila rendelésére!
