Inzulinterápia

Inzulinterápia

Módosítva: 2022.03.10

A cukorbetegségnek különböző formái ismertek, de mindegyik esetén szükség lehet inzulin injekció beadására, vagyis inzulinterápiára a vércukorszint normalizálása érdekében. Ennek oka 1-es típusú cukorbetegség esetén az inzulin részleges vagy teljes hiánya, ezért esetükben másfajta terápia nem képzelhető el. Miközben 2-es típusú cukorbetegség esetén a szervezet saját inzulinjának hatástalansága miatt lehet szükség inzulinterápiára, amennyiben az életmód orvoslás (mozgás, táplálkozás, stressz-menedzsment), illetve a gyógyszeres terápia nem elegendő a vércukorszint stabilizálásához.

Inzulin

inzulinterápiaAz inzulin a legfőbb szabályozó hormonja a szervezet anyagcseréjének, tehát a szénhidrát-, a zsír-, és a fehérje anyagcsere is hatással van. Abban az esetben, ha túl kevés inzulin áll rendelkezésre a szervezetben, vagy az inzulin valamilyen okból hatását nem képes kifejteni, a vércukorszint megemelkedik.

Az inzulin a legfőbb szabályozó hormonja a szervezet anyagcseréjének, tehát a szénhidrát-, a zsír-, és a fehérje anyagcsere is hatással van. Abban az esetben, ha túl kevés inzulin áll rendelkezésre a szervezetben, vagy az inzulin valamilyen okból hatását nem képes kifejteni, a vércukorszint megemelkedik.

Az egészséges szervezet folyamatosan termel nzulint, étkezések kapcsán pedig az inzulintermelés a szükségletnek megfelelően többszörösére növekszik. Az egészséges, normális testsúlyú felnőtt egyéneknél a napi kiválasztott össz-inzulin mennyiség 40 E körül mozog, ennek fele a folyamatos, ún. bázisinzulin elválasztás, a másik fele pedig az étkezési inzulin elválasztás.

Inzulin beadása

Az inzulin egy fehérjehormon, ezért szájon át nem adható, hiszen megemésztődne. Ezért az inzulint korábban tűvel ellátott fecskendővel, ma már kizárólag ún. pen készülékekkel a bőr alá juttatják, ahonnan az inzulin fajtájától függően hosszabb-rövidebb felszívódási idővel kerül be a szervezetbe és fejti ki hatását. Az inzulin beadásának helye lehet a felkar, a comb, a fenék és a has (a köldök körüli 10 cm átmérőjő kör kivételével) bőr alatti zsírszövete is. Érdemes váltogatni az inzulinbeadás helyét, hogy a szúrások kapcsán kialakuló mikrotraumákat minél kevésbé okozzanak problémát. Amennyiben a beadás helyén a bőrszövet elvékonyodik (lipoatrófia) vagy a bőralatti zsír jelentősen felszaporodik (lipohipertrófia), célszerű azt a helyet átmenetileg pihentetni, a regeneráció érdekében.

inzulinterápia

Inzulinterápia fajtái:

Az inzulin adagolást minden esetben egyénre szabottan kell meghatározni. Befolyásolja többek között az inzulinválasztást:

  • a cukorbeteg szénhidrát bevitele, 
  • fizikai aktivitása,
  • életvitele,
  • edukáltsága stb.

 

Megkülönböztetünk intenzív inzulinterápiát, illetve konzervatív inzulin terápiát.

Konzervatív inzulinterápia

Ez olyan kezelési forma, amelyben általában naponta kétszer adott inzulinnal (általában gyorshatású és közepes hatástartalmú NPH humán vagy ultragyors hatású és NPH analóg) előkevert nzulint alkalmazva) biztosítható a közel optimális vércukorszint. Ebben az esetben napi hatszori étkezésre van szükség a vércukor ingadozások elkerülése érdekében. Idősebb, stabil életvitelű cukorbetegeknél, ahol a betegek életmódja, étrendje, fizikai aktivitása az esetek nagy részében előre meghatározott, ez a formájú a konvencionális kezelés könnyen kivitelezhető és többnyire az elérhetőt eredmény is megfelelő.

Intenzív inzulinterápia

inzulinterápiaAz intenzív inzulinkezelés azaz intenzív konvencionális inzulinterápia (angol kifejezésekkel: Intensive Conventional Insulin Therapy: ICT, vagy Multiplex Daily Insulin: MDI) alapelve: utánozni az egészséges szervezet inzulin elválasztását. Intenzív inzulinkezelés során naponta többször (általában négyszer) kap inzulint a beteg, étkezések előtt gyorshatású humán vagy ultragyorshatású analóg illetve korábban közepes hatástartamú humán NPH, ma már hosszú hatástartamú analóg inzulinokat, a kezelőorvos által meghatározott fajtából, az előírt mennyiségben és a megadott időben. Intenzív inzulinterápia esetében elengedhetetlen a rendszeres vércukor önellenőrzés cukorbeteg naplóval (itt elérhető), valamint a páciensnek tudnia kell, hogy az általa alkalmazott inzulin hogyan fejti ki a hatását, mikor kell változtatnia a beadott mennyiségen az elfogyasztott étel, a fizikai aktivitás és az életstílusának függvényében. Ma már az 1-es típusú cukorbetegek egyre gyakrabban használják vércukor önellenőrzés mellett, ill. helyett a folyamatos szöveti glukóz monitorozást (CGM).

Inzulinkészítmények és inzulinadagolási módok                                                                                           

Kapcsolódó cikkünk

Gyakran „hipózik”? Lehet, hogy más kezelésre van szüksége!

A cukorbetegek körében olykor előfordulhat ún. hipoglikémiás állapot, mely a vércukorszint kórosan alacsony szintre történő csökkenését jelenti, és amellett, hogy igen kellemetlen és ijesztő tünetekkel jár, igen veszélyes is lehet. A hipoglikémia elsősorban az inzulinnal kezelt betegek körében fordul elő, de néha bizonyos típusú tablettás terápia mellett is jelentkezhet. Sajnos előfordulhat, hogy valaki rendszeresen találkozik a jelenséggel- hogy ilyenkor mi a teendő, azt dr. Bibok Györgytől, a Cukorbetegközpont diabetológusától tudtuk meg.

A hatástartam alapján az alábbi inzulinfajtákat különböztetjük meg:

  • Gyors hatású humán inzulinkészítmények,
  • Humán NPH inzulinok,
  • Gyors hatású és NPH humán inzulinok 25:75, 30:70, 50:50 arányú gyári keverékei,
  • Ultragyors hatású ún. inzulin analógok (liszpro, aszpart, glulisin inzulinok),
  • Ultragyors hatású és NPH inzulin analógok 25:75, 30:70, 50:50 arányú gyári keverékei,
  • Hosszú hatású analóg ún. bázis inzulinkészítmények (glargin- és detemirinzulin),
  • Ún. „második generációs” analóg bázisinzulinok, (28 órás hatástartammal rendelkező háromszoros töménységű glargin és a 42 órás hatástartamú degludek inzulinok),
  • GLP-1 agonistákkal kombinált hosszú hatású analóg bázisinzulinok (lixisenatid+glargin inzulin, liraglutid+degludek inzulin),

 

Az inzulinokat többnyire az alábbi módokon adagoljuk:

  • Lefekvés előtti vagy reggeli, napi egyszeri inzulinadás (NPH vagy hosszú hatású analóg inzulin) vércukorcsökkentő tabletta szedése, esetenként GLP-1 agonista injekció alkalmazása mellett,
  • Naponta kétszer kevert inzulin alkalmazása,
  • Naponta háromszor gyors hatású (vagy ultragyors hatású analóg) inzulin adása, lefekvés előtt (vagy reggel is) közepes hatástartamú NPH inzulinnal. Egyre gyakrabban a közepes hatástartamú NPH inzulin helyett hosszú vagy ultrahosszú hatástartamú analóg bázis inzulint alkalmaznak naponta egyszer.
  • A GLP-1 analóg szerekkel kombinált inzulinkészítmények napi egyszeri alkalmazása reggel vagy este,
  • Inzulinpumpa kezelés.

 

2-es típusú diabéteszben mindenfajta inzulinadagolási mód mellett egyidejűleg alkalmazható elsősorban metformin tablettás kezelés.

 

Inzulinterápia esetén javasolt a szokásos rutin laborokon felül az alábbi vizsgálatokat elvégezni:

inzulinterápiavitamin szintek ellenőrzése kifejezetten D3, 

inzulinterápiapajzsmirigy laborértékek (TSH, T3, T4)

inzulinterápiaC reaktív protein (gyulladásos faktor)

inzulinterápiabizonyos gyógyszerek esetében B12 vitamin szint

Téma szakértői

Dr. Fövényi József PhD

Dr. Fövényi József PhD

diabetológus, belgyógyász, endokrinológus, obezitológus
Dr. Porochnavecz Marietta

Dr. Porochnavecz Marietta

diabetológus, belgyógyász, terhességi cukorbetegség specialistája
Dr. Bibok György

Dr. Bibok György

diabetológus, belgyógyász

Bejelentkezés inzulinterápiára:
+36 70 409 3141

Hírek

Neuropátia- a cukorbetegek csaknem felét érinti! Ön is közéjük tartozik?

Neuropátia- a cukorbetegek csaknem felét érinti! Ön is közéjük tartozik?

A cukorbetegség köztudottan számtalan veszélyes szövődményt is generálhat. Éppen ezért fontos a betegség mielőbbi diagnosztizálása szűrésekkel, a személyre szabott terápia megkezdése, valamint a nyomon követés. Sajnos előfordulhat, hogy vagy azért, mert az illető nem tud az állapotáról, vagy azért, mert nem megfelelő a kezelés, különböző szövődmények lépnek fel. Dr. Borús Hajnal, a Cukorbetegközpont diabetológusa a diabetes okozta neuropátia tüneteire és veszélyeire hívja fel a figyelmet, mely a betegek csaknem felét érintheti.

További részletek
Mikor forduljon orvoshoz egy sebbel cukorbetegség esetén?

Mikor forduljon orvoshoz egy sebbel cukorbetegség esetén?

A cukorbetegség okozta fekély igen gyakori oka a lábamputációknak. Sajnos a magas vércukorszint hajlamosít a problémára. Ha sebet észlel magán, tegye meg a szükséges lépéseket és a gyógyulásig kísérje figyelemmel, ugyanis könnyen komolyabb problémák származhatnak belőle. Dr. Markotics Attilától, a Cukorbetegközpont traumatológusától, rehabilitációs szakorvosától megkérdeztük, mikor érdemes orvoshoz fordulni sebek esetén.

További részletek
Nehéz beállítania a vércukorszintjét? Ezek a lépések segíthetnek

Nehéz beállítania a vércukorszintjét? Ezek a lépések segíthetnek

A vércukorszint stabilizálása olykor nehézségekbe ütközhet. Frissen diagnosztizált cukorbetegség esetén még inkább előfordulhat ez a probléma. Lássuk, mi mindent érdemes annak érdekében megtenni, hogy mihamarabb normál értékeket kapjunk és rendeződjön a HbA1c szintje. Dr. Borus Hajnal a Cukorbetegközpont diabetológusának hasznos tanácsai következnek.

További részletek

Prima Medica Egészségközpontok

Tájékoztatjuk tisztelt pácienseinket, hogy a hatályban lévő jogszabályok szerint rendelőinkben továbbra is kötelező a maszk használata mind az ott dolgozók, mind pedig a hozzánk érkező betegek és kísérőik számára. Kérjük szíves megértésüket és az előírás betartását!