Terhességi cukorbetegség

Terhességi cukorbetegség

Szerző: dr. Porochnavecz Marietta | Létrehozva: 2017.03.24 14:29 | Módosítva: 2019.10.24 13:31

A várandósság alatt is kialakulhat cukorbetegség vagy más néven gesztációs diabétesz. Ez az állapot a legtöbb esetben csak a baba megszületéséig tart. A jelenség oka a terhesség alatti hormonális változásokban keresendő. Ha kiderül, hogy a terhességi cukorbetegség áll fenn, akkor mielőbb szigorú diéta és szükség esetén inzulin terápia szükséges, mind a mama, mind a születendő baba egészsége érdekében.

Terhességi cukorbetegség rizikófaktorai

Terhességi cukorbetegség értékek

Terhességi cukorbetegség hatása a magzatra

Terhességi cukorbetegség hatása a kismamára

Terhességi cukorbetegség kezelése

Terhességi cukorbeteg diéta

Utánkövetés

A kismamák általános diabétesz-szűrése a terhességi protokoll szerint a várandósság 24-28. hetében türténik. Ha a várandósság előtt inzulinrezisztencia állt fenn, vagy korábbi terhesség alatt alakult ki gesztációs diabétesz, akkor a vizsgálatok protokollja megváltozik, már a várandósság korai szakaszáman, 10-12. héten történik a cukorterhelés.

Soron kívüli ellátás

Központunkban kimelet figyelmet fordítunk a terhességi cukorbetegséggel élők ellátására, minden magas vércukor értéket mért kismamának 5 munkanapon belül biztosítunk időpontot diabetológus szakorvoshoz!

Terhességi cukorbetegség rizikófaktorai

Terhességi diabétesz bárkinél előfordulhat, mégis vannak olyan kismamák, akiknél különböző rizikófaktor áll fenn:

  • a 35 évesnél idősebbek, Terhességi cukorbetegség veszélyezteti a magzat és az anya egészségét is
  • a túlsúlyos nők (BMI>30),
  • asszisztált reprodukcióval megfogantak
  • azok, akiknek a családi kórtörténetükben szerepel a cukorbetegség vagy az előző várandósságuk alatt is volt gesztációs diabéteszük
  • várandóság előtt már inzulin rezisztencia alakult ki                                                    

Terhességi cukorbetegség tünetei

Sajnos a terhességi cukorbetegég igen tünetszegény, így csak a szürővizsgálatok alkalmával derül fény a kialakult betegségre. Különböző protokollt követnek az orvosok e téren, attól függően, hogy volt-e már a kismamának előző várndósság alatt cukorbetegsége, illetve a inzulinrezisztencia fennáll-e.

Ha nincsenek rizikófaktorok és a rendszeres vérvizsgálatok alkalmával sincsenek emelkedett vércukorértékek, akkor a cukorterhelést  24-28. hét között végzik el.

Ha viszont korábbi várandósság alatt már fennált gesztációs diabétesz, akkor a jelen terhesség korai szakaszában, a 10-12. héten már megtörténik a terheléses vizsgálat. Ha a korai teszt nem mutat kóros értékeket, akkor ez a vizsgálatot a második trimeszterben ismétlésre kerül.

Terheléses cukorvizsgálat kismamáknál

A terheléses vércukor vizsgálat 75 gramm glukózzal történik, ez a standard orális terhelés (OGTT). Az első vérvétel után a kismama a cukoroldatot elfogyasztja, mely után 120 perc múlva egy újyabb vérvétel történik. Az itt kapott eredményeket szakorvos értékeli ki.

Terhességi cukorbetegség értékek

A vércukorterhelés eredménye alapján lehet a terhességi cukorbetegséget megállapítani. Ha az értékek emelkedettek, de az éhomi érték még nem éri el a 7,0 mmol/l-et vagy a 120 perces érték 7,8 mmol/l alatt van, akkor terhességi hiperglikémiáról beszélünk. Ilenykor életmódválás és fokozott vércukorvizsgálat szükséges.

  Éhomi vércukorszint 120 perces vércukorszint
Normál vércukorérték 4,1-5,6 mmol/l <5,6mmol/l
Terhességi hiperglikémia >5,6 mmol/l 7,8 mmol/l
Terhességi diabétesz >7,0 mmol/l >11,1 mmol/l

 

Ha a terhességi diabétesz igazolódik, akkor mielőbb diabetológus szakorvost felkeresni létfontosságú a további teendők céljából.

Terhességi cukorbetegség fajtái

  • hasnyálmirigy béta sejtjeinek hiperpláziája fennállhat, fokozott inzulinszekréció sem képes biztosítani a normál cukoranyagcserét
  • elmarad a fokozott inzulinszekréció, illetve a béta sejtek hiperpláziája sem áll fent, ebben az esetben a magzat nem kap elég tápanyagot
  • előfordulhat az is, hogy a cukoranyagcsere-zavar már a várandósság előtt fent állt, azonban nem ismerték fel
  • várandósság alatt manifesztálódott terhességi diabétesz
  • az édesanya már a várandósság előtt is cukorbeteg volt

Terhességi cukorbetegség hatása a magzatra

A várandóság alatt a kismama gesztációs diabétesze, főleg, ha az kezeletlen marad, a magzatra is hatással van, nála is szövődmények alakulhatnak ki, melyek a szülés körülményeit és a baba születés utáni életét is befolyásolhatja.
A magzat a köldökzsinoron keresztül jut oxigénhez és tápanyaghoz

  • Méhlepény-elégtelenség

A méhlepény sejtjei károsodnak, így romlik a baba oxigén- és tápanagellátottsága. A magzat fejlődése elmarad és akár a szervei is károsodhatnak.

  • Nagyobb születési súly

A méhlepényen keresztül a baba több cukrorhoz juthat, ha az anya vércukorszintje magasabb. A hasnyálmirigye így több inzulint termel, hogy a fölösleges cukrot felhasználja, így kialakul a súlytöbblet. Megfigyelhető még a magzaton ödéma is, mely tovább gyarapítja a testtömegüket. A nagyobb babák születéskor sérülékenyebbek, és az anyuka számára is nehezebb a szülés.

  • Nagyobb hasi szervek

A nagyobb súlygyarapodás hatással vannak a születendő gyermek szerveire is. A máj, szív, lép nagyobbodhat meg.

  • Koraszülés kialakulásának kockázata

A koraszülés előfordulhat a méhlepény károsodása miatt, de akár a szülészorvos is kezdeményezheti a baba születésénk idő előtti megindítását. Ez akkor fordul elő, ha a gyermek nagyobb súllyú és veszélyezteti a baba vagy az anyuka egészségét.

Terhességi cukorbetegség hatása a kismamára

Fertőzések fokozott kockázata: 

  • A terhességi cukorbetegségben szenvedő nőknél nagyobb lehet a fertőzések kockázata. Leggyakoribbak a hüvelyi, a hólyag- és a vesefertőzések.

Toxémia

  • Néhány nőnél kialakul a toxémiának nevezett nagyon súlyos szövődmény. Tünetei a magas vérnyomás, az extrém ödémásodás (lábdagadás, arc és szemkörüli vizenyő) és a vizelet a fehérjét megjelenése. A toxémia életveszélyes is lehet az édesanya és a kisbabára nézve is, így gyors kezelésre van szükség.

Terhesség előtt diagnosztizált cukorbetegséggel élők vizsgálatai

Amikor a kismamánál már a várandósság előtt, akár gyermekkori diabéteszt vagy II-es típusú cukorbetegséget diagnosztizáltak, akkor még fokozottabban van szükség diabetológus felkeresésére és egyéb vizsgálatok elvégzésére is, melyek a szövődmények megelőzésére szólgálnak.

  • Cukoranyagcsere ellenőrzése: A gyógyszeres kezelést minden esetben inzulinosra kell átállítani, mert a magzati fejlődésre a szájon át szedett gyógyszerek fejlődési rendellenességet okozhatnak (magzati idegrendszeri-, szívfejlődési, csontfejlődési rendellenességek)
  • A veseműködés ellenőrzése:  a terhesség akkor vállalható biztonsággal, ha a vesék állapota kielégítő.
  • Pajzsmirigy funkció ellenőrzése: elengedhetetlen, mivel a II-es típusú cukorbetegek felénél előfordul a pajzsmirigy funkcionális zavara is.
  • Szemészeti vizsgálat: szemfenék ereinek vizsgálata indokolt az esetleges szövődmények miatt.
  • Az inzulin terhesség alatti mérése is igencsak fontos, hiszen a hormonális változások felboríthatják az inzulin termelődését.

Terhességi cukorbetegség kezelése

A kezelés célja az optimálist minél jobban megközelítő vércukorszint biztosítása, a kismama és a baba egészsége érdekében. Ez a kezelés nem csak gyógyszeres terápiából áll, hanem egy team munka, ahol terhességi diabétesz kezeléésében jártas:

  • diabetológus szakorvos,
  • dietetikus és
  • mozgásterapeuta

közösen segít az optimális vércukorszint elérése érdekében.

A magas vércukoszint diagnosztizálását követően a kismama 2 hétre szigorú, 160g-os diétát tart. E mellett az étkezések előtt közvetlenül és az étkezések után egy órával vércukormérést végez. Ezeket az értékeket a diabetológus értékeli, és dönti el, hogy szükség van-e inzulin terápiára, vagy csak a diéta pontos betartása és a rendszeres testmozgás szükséges.

A szigorú diéta, az állazpotnak megfelelő, rendszeres mozgás és szükség esetén az inzulin terápia a kulcsa sövődmények elkerülésének.

Terhességi cukorbeteg diéta

A kismama étrendjének kialakítása minden esetben egyénre szabottan kell történnie.

A diéta szempontjból figyelembe kell venni: Terhességi cukorbeteg diéta

  • vércukorérték
  • testtömeg
  • életkort
  • babák számát
  • életmódot
  • fizikai aktivitás

Az étkezések gyakorisága hasonlóa a II-es típusú cukorbetegség diétás kezeléséhez, azaz az étrend vázát a rendszeres, napi ötszöri étkezés adja, e mellett számba kell venni az energiatartalmat és a tápanyagok összetételét. Lehetőség szerint kerülni kell az egyszerű cukrok fogyasztását, érdemes több zöldséget, teljes kiőrlésű gabonát és teljes értékű, állati fehérjét fogyasztani. A terhességi cukorbetegség diétájának kialakítása mindig dietetikus feladata, akik az alapok meghatározása mellett receptötletekkel is segíti a kismamát.

Terhességi cukorbeteg mintaétrend itt érhető el!

Terhességi diabétesz esetén szükséges vércukormérések

Gesztációs diabétesz esetén kiemelkedően fontos a vércukor rendszeres ellenőrzése, annak vércukornaplóba történő dokumentálására. Az értékek nyomonkövetésével lehetséges az indokolt diéta, a mozgás és az inzulin terápia pontos beállítása.

Mivel a vércukorszint változik a nap folyamán, 4-6 alkalommal kell naponta ellenőriznie, kismamák esetében az étkezések előtt közvetlenül és utána 1 órával kell mérni. Ezt legalább a főétkezések idején érdemes elvégezni.

Szülés utáni nyomonkövetés terhességi diabétesz esetén

A terhesség során szerzett cukoranyagcsere-zavar normál esetben a szülést követően helyreáll, azonban fokozott figyelmet érdemel mind az anyuka, mind az újszülött. A várandósság alatt fennáló cukorbetegség miatt mindkettőjüknél előfordulhat a későbbiekben diabétesz. Ennek kiszűrésére A Magyar Diabétesz Társaság protokollja szerint kell elljárni:

Utánkövetési protokoll az anyukánál:

  • Vércukorvizsgálatok a szülést követő napokban, még a szülészeti osztályon
  • Szülés után 6 héttel vércukorterheléses vizsgálat elvégzése
  • A szülést követő egy év múlva vércukorterheléses vizsgálat elvégzése
  • 2 évente vércukorterhelés

Abban az esetben, ha a diabétesz fennáll a szülés után is, illetve a kontroll vércukorterhelések eltérést mutatnak, diabetológus szakorvosával, illetve dietetikussal is konzultálni kell az elkövetkező kezelésekkel kapcsolatban.

Utánkövetési protokoll az gyermekeknél:

A gyermeknél a szülést követő napokban történik vércukorvizsgálat. Ha normál értékeket esetén rendszeres ellenőrzés szükséges, kóros eredménynél viszont azonnal gyermekdiabetológus felkeresése indokolt.

Mind az édesanyánál, mind a gyermeknél a rendszeres szakorvosi kontroll, a helyes táplálkozás és a megfelelő fizikai aktivitás igen fontos szerepet játszik.

Az alábbiakra ügyeljen az anyuka, ha terhességi diabétesz állt fent a várandósság alatt:

  • Gyermekének legalább fél évig anyatejes táplálásban részesüljön.
  • A várandósság alatti diéta folytatása és a normál tettömeg megtartása
  • A cukorbetegséggel kísért terhességéről időben tájékoztatni kell háziorvost, gyermekorvost, védőnőt

Téma szakértői

dr. Turi Zsuzsanna dr. Turi Zsuzsanna

dr. Turi Zsuzsanna

szülész-nőgyógyász, diabetológus
dr. Porochnavecz Marietta dr. Porochnavecz Marietta

dr. Porochnavecz Marietta

diabetológus, belgyógyász, terhességi cukorbetegség specialistája

Hírek

Gyógyszer vagy inzulin? Melyik kell cukorbetegség esetén?

Gyógyszer vagy inzulin? Melyik kell cukorbetegség esetén?

A cukorbetegség terápiájában a diétán és a mozgáson kívül szükség lehet még gyógyszeres vagy/és inzulinos kezelésre is. De vajon mikor melyiket kell alkalmazni? A kérdést Prof. Dr. Barkai László, a Cukorbetegközpont diabetológusa válaszolja meg.

További részletek
Keton a vizeletben terhesség során- aggódjak?

Keton a vizeletben terhesség során- aggódjak?

Várandósság során több, kötelező vizsgálaton esik át az édesanya. Ilyen például a vizeletvizsgálat, melyből több betegség és kóros állapot is kiszűrhető. Dr. Porochnavecz Marietta, a Cukorbetegközpont diabetológusa elmondta, mit jelent az, ha keton található a vizeletben.

További részletek

Orvos válaszol

Kérdését itt teheti fel

Prima Medica