
Ezért fontos a terhességi diabetes gyors és hatékony kezelése
A várandósság időszaka alatt sajnos kialakulhatnak olyan állapotok, melyek veszélyeztetik mind a kismama, mind a baba egészségét. Ilyen például a terhességi diabetes, mely napjainkban igen sok nőt érint. A betegség mielőbbi terápiája kiemelten fontos, ami olykor nagyban felboríthatja a leendő anyuka mindennapjait. Dr. Porochnavecz Marietta, a Cukorbetegközpont diabetológusa a terhességi cukorbetegség kialakulásának okát, kezelését ismerteti, valamint dr. Babai László életmódorvos, a telediabetológia szakértője elárulja, vajon miként lehet megkönnyíteni a kismamák napjait.
Egyre több nőnél alakul ki terhességi cukorbetegség
A cukorbetegséget a várandósság során kötelezően szűrik a 24 -28 héten, sőt, a fokozott rizikócsoportba tartozó nőket először a 12-20. héten. (Negatív eredmény esetén a 24 -28. héten ismét el kell végezni a terhelést). Ennek oka, hogy a terhességi diabetes egy igen veszélyes állapot, amit mihamarabb kezelni kell, ugyanis akár a magzat elhalását és koraszülést is okozhat!
Gesztációs- azaz terhességi- cukorbetegségről akkor beszélünk, amikor a kismamánál a várandósság során alakul ki diabetes, illetve amikor csupán ekkor derül fény a magas vércukorszintre. Az áldott állapot során sajnos olyan változásokon megy keresztül a szervezet, mely megnöveli a betegség fellépésének rizikóját. Ekkor ugyanis a nőknél inzulinrezisztencia alakul ki, mivel a méhlepény által termelt anyagok csökkentik a sejtek inzulinra való érzékenységét. Ekkor az anya hasnyálmirigye több inzulint kezd termelni, hogy ellensúlyozza a glükóz mennyiségét. Ám előfordulhat – főleg, ha a kismama a terhesség előtt alapból inzulinrezisztenciával küzdött-, hogy a probléma olyan méreteket ölt, hogy a fokozott inzulintermelés nem elég, így a vércukor szintje megemelkedik és kialakul a cukorbetegség.
Napjainkban számtalan ember küzd anyagcserezavarokkal, túlsúllyal, egyre magasabb a kismamák életkora, melyek mind megnövelik a terhességi diabetes kialakulásának rizikóját- így igen gyakori manapság, hogy ezzel szembesülnek az anyukák.
Nagy súlyt, szülési komplikációkat és koraszülést is okozhat
Az édesanya vércukorszintjének zavara a magzatra is igen negatív hatást gyakorol- ekkor a baba inzulinszintje is megemelkedik, károsodik a tápanyagokkal és oxigénnel szolgáló placenta keringése, ráadásul a magzati súly túlságosan nagyra ugorhat, valamint megnő annak az esélye, hogy a baba alacsony vércukor szinttel jön majd világra. A gesztációs diabetes-szel küzdők gyerekei veszélyeztettek, minden 3-4. gyerek esetében számolni kell a diabetes fokozott kockázatával. Hogy elkerülhető legyen a koraszülés és az egyéb szövődmények kialakulása, fontos, hogy a kismama mielőbb megfelelő terápiában részesüljön!
Inzulin, diéta, mozgás
Amennyiben terhességi cukorbetegséget állapítunk meg, a beteg először diétát tart, melynek során meghatározott időpontokban meghatározott mennyiségű szénhidrátot fogyaszt. Fontos a személyre szabott diéta betartása, melynek összeállításában dietetikus szakemberre van szükség, aki tájékoztatást ad a gyors és a lassú felszívódó szénhidrátok megfelelő beviteléről, a táplálékok napi elosztásáról, az illető maximális szénhidrát és kalória fogyasztásáról. Ennek ellenére, amennyiben vércukor értékei magasabbak maradnak a kívánt értéknél ,inzulin terápia elkezdése szükséges, mellyel normalizálni lehet a glükóz szintjét. A kezelés semmilyen kárt nem okoz a magzatban, így bátran alkalmazható, akár a várandósság végéig- mondja dr. Porochnavecz Marietta, a Cukorbetegközpont diabetológusa.
Emellett rendszeres testmozgás végzése is javasolt, ugyanis edzéssel természetes úton lehet csökkenteni a vércukor szintjét, ráadásul segít a kismamának az ideális testsúly elérésében is.
A szülést követően általában a terhességi cukorbetegség rendeződik, de ezek a személyek a későbbiek során veszélyeztetettebbek cukorbetegség szempontjából. Szülés után 6 -12 héttel javasolt egy terheléses vércukor vizsgálat, hogy fennmaradt –e bármilyen anyagcserezavar.
Fontos tudnivalók
A legfrissebb szakmai ajánlások a következőket tartalmazzák terhességi diabetes esetén:
-A kezelésnél a táplálkozásterápia és a mozgás is (életmód-kezelés) megelőzi a gyógyszert: a megfelelő szénhidrát- és energiatartalmában meghatározott, napi 5-6 alkalomra elosztott étrend, valamint a terhelhetőséghez/edzettséghez igazodó napi gyakoriságú fizikai aktivitás, a testsúly kontrollja – ez elegendő a kívánt állapot eléréséhez és fenntartásához
- Mind a pregesztációs, mind gesztációs diabetesben fontos az éhomi, a pre- és a postprandialis (vagyis az étkezés előtti/utáni) vércukorértékek szoros követése
Ezért fontos az önellenőrzés:
- azonnali tájékoztatást ad az aktuális vércukorértékről
- lehetővé teszi az éhomi (étkezés előtti) és postprandialis vércukor meghatározását
- növeli a kezelés biztonságát, lehetőséget ad a hipoglikémia felismerésére
- segít az antidiabetikus kezelés meghatározásában, esetleges módosításában
- hozzájárulhat az anyagcsere állapotának javulásához.
Nagy könnyebbség a kismamáknak a telediabetológia
Terhességi cukorbetegség esetén a kismamának teljes életmódváltásra van szüksége, ami egy merőben más étkezést, mozgást jelent, mint eddig követett és megszokott, ráadásul meglehet, hogy az állapot gyógyszeres kezelést is igényel. A betegnek napok alatt el kell sajátítania a vércukorszint megfelelő szinten tartását, a hipoglikémia elkerülését. Dr. Babai László, a Cukorbetegközpont életmódorvosa és telediabetológia szakértő szerint a tanulási folyamatban segíthet a szakember tudását közelebb hozó telediabetológia, amivel az orvos "rápillantását" gyakoribbá lehet tenni, a két személyes vizit között is megoldható.
Természetesen a legelején ekkor is szükség van személyes konzultációra, hogy fel lehessen mérni pontosan a kismama állapotát és fontos útmutatásokat kapjon, ám utána a telediabetológia segítségével már nem kell a fizikai jelenlét. Ekkor ugyanis a vércukormérő segítségével mért adatokat be lehet táplálni egy központi informatikai rendszerbe (természetesen maximális biztonsággal), és a program könnyen átlátható grafikonokat készít belőlük. Természetesen nem csupán a vércukor értékeket lehet felvinni, hanem az elfogyasztott táplálékokat, a testmozgást, sőt, az esetleges rosszulléteket is. A kezelőorvos – és a dietetikus- ezeket az adatokat mind látja, így nyomon lehet követhetni az állapot alakulását, és szükség esetén módosítani lehet a látottak alapján a terápiát, anélkül, hogy személyes találkozásra sor kerülne - mondja dr. Babai László.
Kapcsolódó cikkek, melyek érdekelhetik Önt:
Bejelentkezés terhességi cukorbetegség gondozásra
Téma szakértője
-
Prof. Dr. Somogyi Anikó
-
Szakterületek:
- diabetológus, endokrinológus, belgyógyász
-
Specialitások:
-
1-es és 2-es típusú cukorbetegség (diabetes mellitus)
-
Lipidológia
Rendelés típusa:
- személyes, rendelői vizit
- kizárólag felnőtt ellátás (18 éves kor felett)
Rendelés helye: ALFA Egészségközpont, Buda Square Irodaház | 1036 Budapest, Lajos u. 66. 'B' lépcsőház, V. emelet
Orvos válaszol
Az elmúlt években szinte naponta van hipoglikémia szerű rosszullétem. A terheléses vizsgálatokon az alábbi eredményeket kaptam:
1.
Éhgyomri glükóz: 4,8 mmol/l
120 perces glükóz: 2,7 mmol/l
HgbA1C: 8,3 %
2.
Éhgyomri glükóz: 4,4 mmol/l
30 perces glükóz: 6,4 mmol/l
60 perces glükóz: 4,4 mmol/l
120 perces glükóz: 3,1 mmol/l
Inzulin: < 2 mU/L
Inzulin 30 perc: 14,6 mU/L
Inzulin 60 perc: 22,8 mU/L
Inzulin 120 perc: < 2 mU/L
C-peptid : 0,17 ng/mL
Inzulinoma gyanúja miatt hasi ultrahangot és 72 órás éheztetési tesztet is végeztek (2 éve), ami negatív lett.
legalacsonyabb vércukor 2,5 mmol/l
inzulinszint (végig): < 2 mU/L
C-peptid: 0,2-0,3 között
Próbaképpen Merckformin XR gyógyszert írt az orvosom tavaly majd emelte az adagot, ami pár hónapig csökkentette a rosszullétek számát, de az utóbbi időben újra mindennapossá vált. Érdekelne az ön véleménye, mit javasolna, kihez forduljak vagy milyen vizsgálatot lenne érdemes elvégeztetni, hogy javuljon a helyzet?
Köszönöm a válaszát.
Kérdésére nehéz egyértelmű választ adni. Vércukor terhelés során egy túlzottan reagáló hasnyálmirigyre utal a vizsgálat. Az inzulin terhelés értékei nem utalnak inzulin rezisztenciára. Viszont nem értem a HbA1c: 8,3 % értéket, ami viszont az elmúlt hónapokban mért magas vércukor értékekre utalna. Az alacsony C peptid is is további vizsgálatokat igényelne. Javaslatom hogy diabetológiára szakosodott kórházi/klinikai osztályon történő kivizsgálását indokoltnak tartom. Ehhez kérje háziorvosa segítségét és beutalását kórházba.
Üdvözlettel: dr Porochnavecz Marietta
Kapcsolódó oldalak
Páciensek mondták
Kiváló szakember
További véleményekKontrollra érkeztem a Doktornőhöz terhességi diabétesz miatt. Én most is le vagyok nyűgözve, és azt mondhatom továbbra is, hogy sok orvos példát vehetne róla, és a szakértelme is kiváló! Mindenkinek ajánlom őt továbbra is. Az intézet is teljesen kultúrált, rendezett, minden úgy történik, ahogy számít rá az ember.