Homályos látás, átúszó foltok? Idősebb betegeknél fontos a retinopátia megelőzése

Miért alakulhat a látást károsító diabéteszes retinopátia?

A diabéteszes retinopátia a szem ideghártyáját, vagyis a retinát érintő súlyos szövődmény. A retina a látáshoz nélkülözhetetlen fényérzékeny szövet, amely folyamatos oxigén- és tápanyagellátására szorul, amit a benne található kisér- vagyis kapillárishálózat biztosít. Cukorbetegségben azonban az emelkedett vércukorszint miatt ennek a komplex folyamatnak a károsodása figyelhető meg, mely látásromláshoz vezethet. A hosszú távú magas vércukorszint miatt az erek ugyanis elvékonyodhatnak, megrepedhetnek, vagy elzáródhatnak. A kialakuló károsodások miatt a retina vérellátása romlik, ami végső soron új, de kóros erek növekedéséhez vezet, amelyek sérülékenyek és vérzéseket okozhatnak. 
A diabéteszes retinopátiának több fázisa van, amelyek kezelés nélkül egyre súlyosabb állapotot jeleznek, végső stádiumban pedig a vaksággal lehet számolni.

Milyen tünetei vannak a diabéteszes retinopátiának?

Eleinte sokszor egyáltalán nem okoz gondot a retina vérállásának zavara, ezért is fontos a rendszeres szemészeti kontroll, még tünetmentesség esetén is! Később a betegek az alábbiakra figyelhetnek fel:

• Homályos látás

Olvasáskor vagy közelre fókuszáláskor tűnhet fel először a látás elhomályosulása, torzulása.

• Szem előtt úszó pontok, szálak

Előfordulhat, hogy a károsodott kiserekből vagy az újonnan képződött, kóros erekből vérszivárgás indul meg, ez okozhatja a beúszó formákat.

• Napszaki ingadozás a látásélességben

A vércukorszint ingadozásából kiindulva a látás minősége is változhat napközben.

• Színlátás zavara

A színérzékelés azért változhat meg, mert a retina ezért felelős sejtjei is károsodnak.

• Látótér kiesés

Ha nem történt időben beavatkozás, a retina károsodása előrehaladhat, aminek következményeképpen a látótérből egyes területek kiesnek, ugyanis bizonyos részeken leállt a sejtek működése. A gyakorlatban ezt úgy veszi észre a beteg, hogy sötét foltokat lát bizonyos részeken, illetve az is előfordulhat, hogy nem tűnik fel neki, hogy valamit nem lát.

• Hirtelen látásvesztés

Retinaleválás, üvegtesti vérzés miatt teljes vagy részleges látásvesztés is bekövetkezhet.

Mit lehet tenni a retinopátia megelőzéséért?

- A legtöbb, amit a cukorbeteg tehet önmagáéért, a látásáért, az az alapbetegség, vagyis a diabétesz korai felismerése és kitartó, komplex kezelése a diabetológus által rendelt módszerrel, valamint életmóddal – hangsúlyozza dr. Porochnavecz Marietta, a Cukorbetegközpont – Prima Medica diabetológusa. – A szemészeti és természetesen az összes más jellegű szövődmény ugyanis úgy előzhető meg, vagy ha ez nem is sikerül, úgy lassítható a romlás folyamata, ha a vércukorszintet sikerül a céltartományban tartani. A céltartomány elérése nem feltétlenül jeleni azt, hogy minden egyes pillanatban ott mérhető a vércukorszint, különösen az 1-es típusú cukorbetegségben, ahol jóval gyakoribb az anyagcsere labilitás, az ingadozó vércukorszint. Az alábbi céltartományokra érdemes törekedni:

• az éhgyomorra elfogadható vércukor érték 4,0 és 6,5 mmol/l közötti
• étkezés után 90-120 perccel pedig 6,0 és 8,0 mmol/l közötti,
• éjszakai hipoglikémia elkerülése érdekében a lefekvés előtti vércukorértéket érdemes kicsit magasabban tartani, 6,0-8,0 mmol/l között.

Amennyiben a mért esetek legalább 70%-ában a vércukor az ismertetett céltartományokon belül mozog, és a HbA1c szintje az egyénileg megállapított célértéken van (6,0-8,0% közötti céltartományon belül a kockázat nélkül elérhető legalacsonyabb értéken), a glikémiás kontroll jónak tekintendő.

Nem csak a vércukorszint, de a vérnyomás és a vérzsírszintek is döntőek

Ugyanakkor Porochnavecz doktornő felhívja a figyelmet, hogy nem csak a vércukorszintet, de a vérnyomást és a vérzsírszinteket is ellenőrzés alatt kell tartani. Ugyanis például a magas vérnyomás a cukorbetegség együttes jelenléte megsokszorozza olyan súlyos szövődmények kialakulásának esélyét, mint a vesebetegség, a szívinfarktus, a stroke és a diabéteszes retinopátia. A vese -, szív- és egyéb betegségek, mint szövődmények mellett az alsó végtagi szűkület kialakulására is nagyobb az esély, ami akár amputációhoz vezethet.
Ha pedig a diabétesz és a magas vérnyomás mellé örökölt vagy életmódbeli tényezők is társulnak, jelentősen megnő az akár végzetes kimenetelű szív-érrendszeri történések kockázata. Ezen tényezők a mozgásszegénység, az elhízás, a családban halmozódó szívbetegség-hajlam, a stressz, a túlzott zsír- és sóbevitel, a dohányzás, az alkoholfogyasztás és más, meglévő betegségek, mint alvási apnoé, vesebetegség vagy gyulladásos ízületi betegség. Vagyis cukorbetegeknek elengedhetetlen az életmód rendezése is, akár életmód orvos közreműködésével.
Ezen kívül nem lehet eléggé hangsúlyozni azt, hogy a cukorbetegeknél legalább évi egyszeri szemészeti ellenőrzés is szükséges.

Tudástár:

https://www.nei.nih.gov/learn-about-eye-health/eye-conditions-and-diseases/diabetic-retinopathy

https://www.nhs.uk/conditions/diabetic-retinopathy/

Forrás: Cukorbetegközpont – Prima Medica (www.cukorbetegkozpont.hu)