Cukorbeteg? Előzze meg a szív- érrendszeri szövődményeket!

Miért emeli meg a vérnyomást a cukorbetegség?

A cukorbetegség három fő ok miatt emeli meg a vérnyomást:

• csökkenti az erek rugalmasságát, 
• növeli a testben lévő folyadékmennyiséget,
• megváltoztatja az inzulinháztartást.

Amerikai adatok szerint minden harmadik cukorbeteg küzd magas vérnyomással is, és amikor a két betegség együtt van jelen, súlyosbítják egymást.  Kialakulásuk gyakran azért is jár együtt, mert ugyanazon rizikófaktorok segítik elő a megjelenést, mint például az elhízás, a mozgáshiány, az egészségtelen szokások.
A diabétesz hozzájárul az érelmeszesedés kialakulásához, súlyosbodásához, kis- és nagyér károsodást okoz, és ezzel a magas vérnyomás kialakulásának is rizikófaktora. A két betegség együttes jelenléte ráadásul megsokszorozza olyan, súlyos szövődmények kialakulásának esélyét, mint a vesebetegség, a szem ereinek károsodása, a szívinfarktus és a stroke. Ha pedig a diabétesz és a magas vérnyomás mellé örökölt vagy életmódbeli tényezők is társulnak, jelentősen megnő az akár végzetes kimenetelű szív-érrendszeri történések kockázata. Ezen tényezők a mozgásszegénység, az elhízás, a családban halmozódó szívbetegség-hajlam, a stressz, a túlzott zsír- és sóbevitel, a dohányzás, az alkoholfogyasztás és más, meglévő betegségek, mint alvási apnoé, vesebetegség vagy gyulladásos ízületi betegség.

A 2-es típusú betegeknél jelentős a szív-érrendszeri betegségek kockázata

Azon 2-es típusú cukorbetegek közül, akik nincsenek szív-érrendszeri betegséggel diagnosztizálva, kevesebb, mint 20%-nak van egészséges vércukorszintje, vérnyomása, koleszterinszintje és dohányzásmentes életmódja. Ez egy amerikai felmérés eredménye, amelyről az American Heart Association szakmai lapjában, a Circulation-ben számoltak be.  
Mindezek fényében nem meglepő az a tény, hogy a 2-es típusú cukorbetegek körében a rokkantság leggyakoribb oka és a vezető halálok is a szív-érrendszeri betegség– legyen annak konkrét oka szívinfarktus stroke vagy szívelégtelenség.
Mindezek miatt nem lehet eléggé hangsúlyozni a cukorbetegség és a szív-érrendszeri betegségek közti összefüggéseket és az életmód jelentőségét. A 2-es típusú cukorbetegeknél a legfontosabb cél a kockázat csökkentése: folyamatos ellenőrzés mellett csökkenteni kell a vércukorszintet, a vérnyomást és a koleszterinszintet, rendszeressé tenni a testmozgást, bevezetni a kiegyensúlyozott, fenntartani vagy visszaállítani az egészséges testsúlyt, kerülni a dohányzást, mérsékelni az alkoholfogyasztást, és nem utolsó sorban rendezni a mentális-pszichés problémákat.
Természetesen mindezek mellett a megfelelő gyógyszeres kezelés is segíthet a kockázat csökkentésben.  A cukorbetegeknek rendelhető GLP-1 receptor agonisták és az SGLT-2 gátlók például redukálhatják a szív-érrendszeri rizikót is.

Mit tehet önmagáért a cukorbeteg?

Az életmódbeli változtatások nem csak a vérnyomásértékeket vihetik lejjebb, de a vércukorszint is közelebb kerülhet a normálishoz, akár még a gyógyszer- és inzulinigény is csökkenhet a bevezetésük után.

1. Testsúlyrendezés: már 5 kiló leadása is csökkenti a vérnyomást.
2. Mozgás: legalább heti 150 perces, közepes intenzitású fizikai aktivitás jelentősen javítja az értékeket.
3. Egészséges étrend: kevesebb só, vörös hús, zsír, és alkohol, valamint több zöldség, gyümölcs, rost, fehér hús és omega-3 bevitel (optimális lehet a NASH-diéta) a vérnyomásra és a vércukorszintre is kedvezően hat. 
4. Dohányzás elhagyása: a nikotin nem csak a stroke, a szívinfarktus és a retinopátia miatti vakság esélyét növeli, de a rossz vérellátás miatt akár végtag-amputációhoz is vezethet a betegeknél. Ha egyedül nem megy, érdemes segítséget kérni a leszokáshoz!

A cukorbetegség kezelésével a vérnyomás is csökkenhet

- A cukorbetegség kezeléséhez ma már egyre több vércukorcsökkentő gyógyszerkészítmény áll rendelkezésünkre. Elrendelhetünk tablettákat, de a betegeket gyakran inzulinnal, vagy újabban nem inzulin természetű, de injekciós készítménnyel is kezelhetjük – ismerteti Prof. Dr. Somogyi Anikó, a Cukorbetegközpont – Prima Medica diabetológusa, endokrinológus, belgyógyász. - Klinikai vizsgálatokban megfigyelték már, hogy egyes antidiabetikumok alkalmazásakor a vércukorszint mellett, szinte mellékhatásként a vérnyomás is csökkenhet. Ez feltétlenül előnyös, de a már kialakult magasvérnyomás betegségnél semmiképp sem elegendő kezelés. Különösen azért nem, mert azoknál a betegeknél, ahol a cukorbetegség és a magas vérnyomás együttesen van jelen, jellemzően nem egyetlen gyógyszerrel, inkább gyógyszer kombinációkkal lehet elérni a kívánt célértékeket. A cukorbetegek rendszeres kardiológiai ellenőrzése és szükség esetén kezelése pedig elengedhetetlen, már csak azért is, mert a 2-es típusú cukorbetegség ugyanakkora szív-érrendszeri kockázatot jelent egy szívinfarktus szempontjából, mint egy már lezajlott szívinfarktus.
Összességében azonban mindenképpen tudniuk kell a betegeknek, hogy körültekintő és komplex kezeléssel, valamint egészséges életmód kialakításával jelentősen csökkenthetők a szövődmények kockázatai.

Tudástár:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279027/

https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/01.cir.100.10.1134

Forrás: Cukorbetegközpont – Prima Medica (www.cukorbetegkozpont.hu)