Magas koleszterinszint: miért baj a cukorbetegeknél?

Magas koleszterinszint: miért baj a cukorbetegeknél?

Prof. Dr. Somogyi Anikó Módosítva: 2024.11.11 07:41

A magas koleszterinszint a szív- és érrendszeri megbetegedések jól ismert rizikófaktora. Mivel a 2-es típusú cukorbetegséget gyakran kísérik a vérzsírszint kóros értékei, a diabéteszes betegek életkilátásait egyszerre több súlyos rizikótényező is fenyegeti. Prof. Dr. Somogyi Anikó, a Cukorbetegközpont diabetológusa, endokrinológus, lipidológus, zsíranyagcsere-zavarok specialistája a koleszterinszint csökkentésének jelentőségére hívja fel a diabéteszesek figyelmét.

A koleszterinről

–Amikor a vér koleszterinszintjéről beszélünk, akkor a lipideknek is nevezett vérzsírok egyik csoportját értjük alatta. Ez a vegyület nélkülözhetetlen a szervezet normál élettani működéséhez (többek között a sejtfal felépítéséhez, egyes hormonok előállításához). Csak speciális fehérjékbe, ún. lipoproteinekbe csomagolva képes haladni a véráramban, és eljutni a szövetekhez. Ezek a lipoproteinek különböző arányban tartalmaznak fehérjéket, koleszterint és trigliceridet. A koleszterinhez nagyobb részt a májból jutunk hozzá, kisebb részt pedig a táplálék lebontásával kerülnek a vérbe. Bár az élet elképzelhetetlen koleszterin nélkül, kórosan megemelkedett értéke mégsem tesz jót egészségünknek – ismerteti Prof. Dr. Somogyi Anikó.

A jó és a rossz zsaru: a HDL- és az LDL-koleszterin

A koleszterint szállító lipoproteineknek két fő típusát különböztetjük meg:

  • a „jó koleszterinként” emlegetett, nagy sűrűségű lipoproteint (HDL) és
  • a "rossz koleszterinként" ismert alacsony sűrűségű lipoproteint (LDL).

De mitől lesz jó vagy rossz a koleszterin?

A HDL-koleszterin jelentőségét az adja, hogy a perifériás sejtekből felveszi a felesleges szabad koleszterint, továbbá eltávolítja az érfalon, valamint az érfalban található koleszterin lerakódásokat is. Ezeket a májba szállítja, ahol azok az epével kiválasztódnak. A HDL-koleszterin tehát megszabadítja szervezetünket a fölös koleszterintől, érelmeszesedés elleni és gyulladáscsökkentő védőhatása is van. Az LDL koleszterin a májból a sejtek irányába szállítja a koleszterint, amelyek kisebb része bizonyos körülmények között beépül az érfalba, és érszűkületet okozó plakkokat hoz létre. Míg tehát a magas HDL-szint esetében alacsonyabb a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázata, addig a magas LDL-szint megnövekedett kockázatot jelent a kardiovaszkuláris események szempontjából. A koleszterinértékek mérésekor az LDL- és a HDL-koleszterin értékei mellett egy ún. összkoleszterin érték is szerepel a laborleletünkben. Ez az LDL- és a HDL-koleszterint foglalja magába, magas értéke pedig e kettő egyensúlyának eltolódására figyelmeztet. Ilyen esetben a sejtek nem tudják felhasználni a rendelkezésre álló koleszterint, a felesleg a vérkeringésben marad, és lerakódhat az érfalakra.

Trigliceridek

A koleszterinek mellett szót kell ejtenünk a vérzsírok másik csoportjáról, a trigliceridekről is. Ezek feladata, hogy energiával lássák el szervezetünket, de magas szintjük ugyancsak elősegíti az érelmeszesedés kialakulását és extrém esetben – általában örökletes eltérés fennállásakor – akut betegséget is okozhatnak. A trigliceridszintet a koleszterinértékekkel együtt vizsgálva képet kapunk a páciens lipidanyagcseréjéről, valamint a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázatáról.

Halálos kombináció

A cukorbetegség gyakran együtt jár a kóros zsíranyagcsere elváltozásokkal: ami általában emelkedett összkoleszterin és LDL-koleszterin szintet, alacsony HDL-koleszterinszintet, valamint emelkedett trigliceridszintet (hipertrigliceridémia) jelent. Ez az állapot diabéteszes diszlipidémia néven ismert, amely a betegek kb. 70 százalékát érintheti, és a szív- és érrendszeri betegségek legfontosabb kockázati tényezője. Minél kórosabb irányba tér el a beteg lipidprofilja, annál nagyobb a valószínűsége a szív-és érrendszeri események (szívinfarktus, agyi történések) későbbi bekövetkeztének. A helyzetet súlyosbítja, hogy általában mire felfedezik a betegnél a 2-es típusú cukorbetegséget, addigra már több éve fennáll a szénhidrát anyagcsere-zavar, és az érelmeszesedés csendben, észrevétlenül rombolja egészségét. Az emelkedett szérum trigliceridek és az alacsony HDL-koleszterin gyakran évekig megelőzi a 2-es típusú cukorbetegség kialakulását. 

Életmódváltás: szívbarát étrend és mozgás

–Cukorbetegek esetében óriási jelentősége van a rendszeres vizsgálatoknak, a vérzsír- és a vércukorszint rendszeres kontrollálásának is. Kóros vérzsírértékek esetén elsőként a beteg kardiovaszkuláris kockázatát mérjük fel, a terápiás célértékek meghatározása a kockázat érték ismeretében történik meg – magyarázza a professzor asszony.

2-es típusú cukorbetegségben diéta mellett elsőként életmódbeli változtatásokra ösztökéljük a betegeket. Fontos feladat a vércukorszint rendezése, emellett – mivel a betegek többsége túlsúlyos – az életmódváltás fontos eleme a dietetikus segítségével összeállított, gyakran testsúlycsökkentést is megcélzó, szívbarát étrend. A napi rendszerességgel végzett testmozgás, valamint a dohányzás és az alkoholfogyasztás elhagyása szintén elengedhetetlen a megfelelő értékek eléréséhez.

Ha mindezen életmódbeli erőfeszítések révén sem sikerül elérni a kitűzött lipidcélokat, esetleg már kardiovaszkuláris eltérések is kialakultak, akkor gyógyszeres kezelésre is szükség lesz. Magas koleszterinértékek csökkentésére a leghatékonyabb gyógyszerek az ún. statinok, amelyek a koleszterinszint csökkentése mellett az érelmeszesedés folyamatát is lelassíthatják. Szükség esetén a kezelést kiegészítjük szelektív koleszterinfelszívódást gátló gyógyszerrel, illetve triglicerid-csökkentő szerekkel.

Téma szakértője

  • Prof. Dr. Somogyi Anikó

  • Szakterületek:
    • diabetológus, endokrinológus, belgyógyász
  • Specialitások:

    Rendelés típusa:

    • személyes, rendelői vizit
    • kizárólag felnőtt ellátás (18 éves kor felett)

Kapcsolódó oldalak

Hírek

Szedhet-e metformint a cukorbeteg kismama?

Szedhet-e metformint a cukorbeteg kismama?

A metformin széles körben használt gyógyszer a 2-es típusú cukorbetegség, az IR, valamint a prediabetes kezelésében, és ez az egyetlen szájon át szedhető vércukorszint-csökkentő gyógyszer, melynek alkalmazása a várandósság idején bizonyos esetekben engedélyezett. A hazai gyakorlat egyelőre nem támogatja a GDM-es kismamák metforminkezelését, ám dr. Para Györgyi, a Cukorbetegközpont diabetológus, belgyógyász szakorvosa arra is felhívja a figyelmet, hogy e tekintetben is fontos a személyre szabott kezelés.

További részletek
Koronavírusból cukorbetegség: veszélyben az elhízott tizenévesek?

Koronavírusból cukorbetegség: veszélyben az elhízott tizenévesek?

A Covid-19 hosszútávú egészségügyi szövődményei a fiatalok körében is igen jelentősek. Egy nagyszabású retrospektív kohorszvizsgálat eredményei most arra figyelmeztetnek, hogy a koronavírus-fertőzésen átesett fiatalok körében megnövekedett a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának kockázata. Dr. Porochnavecz Marietta, a Cukorbetegközpont diabetológusa foglalta össze a jelenség hátterében álló okokat.

További részletek
Magas koleszterinszint: miért baj a cukorbetegeknél?

Magas koleszterinszint: miért baj a cukorbetegeknél?

A magas koleszterinszint a szív- és érrendszeri megbetegedések jól ismert rizikófaktora. Mivel a 2-es típusú cukorbetegséget gyakran kísérik a vérzsírszint kóros értékei, a diabéteszes betegek életkilátásait egyszerre több súlyos rizikótényező is fenyegeti. Prof. Dr. Somogyi Anikó, a Cukorbetegközpont diabetológusa, endokrinológus, lipidológus, zsíranyagcsere-zavarok specialistája a koleszterinszint csökkentésének jelentőségére hívja fel a diabéteszesek figyelmét.

További részletek

SPECIALIZÁLT KÖZPONTOK