Miért alakulhat ki diabéteszes neuropátia akkor is, ha „jók” a vércukorértékek?

A diabéteszes neuropátia tünetei és típusai

A cukorbetegek egyharmadát, felét érintő neuropátia fő tünetei:

• Égő, viszkető, szúrásszerű, bizsergő érzés, mely az érintett ideg lefutása mentén jelentkezik. Előfordul, hogy csak átmeneti, de állandósulhat, mozgásra fokozódhat.
• Érintésre és hidegre jelentkező túlérzékenység következtében még a finom nyomás is zavaró, sőt fájdalmas lehet.
• Gyengeség, érzéskiesés.  Az érintett terület mentén elhelyezkedő izmok akár a mozgásképtelenségig is elgyengülhetnek.

A diabéteszes neuropátia fő típusai

A neuropátiának több típusa létezik, hiszen van, hogy „csak” az ún. szomatikus perifériás idegek érintettek, és előfordulhat, hogy a belső szerveket (pl. szívet, húgyhólyagot, beleket) ellátó idegek is károsodnak. Ez a négy fő típus:

• Perifériás neuropátia –a lábujjakban, kézujjakban kezdődő fájdalom, zsibbadás, érzéketlenség kiterjedhet a lábakra, a karokra is, idővel pedig kialakulhat izomgyengeség, a hideg-meleg érzékelés hiánya, egyensúlyzavar is.
• Autonóm neuropátia - a belső szervek beidegzésének károsodása, ami a szívet, az izzadságmirigyeket, a nyelőcsövet, a gyomrot, a beleket, a húgyhólyagot és az ivarszerveket érintheti. A betegség szerteágazó tünetekkel járhat, ugyanis a hányinger, a hányás, a hasmenés, a beszéd és a nyelés nehezítettsége éppúgy megjelenhet, mint a mellkasi fájdalom, az erős szívdobogás érzés, az intenzív izzadás, az inkontinencia, a szexuális diszfunkció, a gyengeség. Külsőleg feltűnő jel lehet az arc és a szemhéj megereszkedése.
• Proximális neuropátia - tünete lehet a gyengeségérzés a lábban, fájdalom a combokban, a csípőben vagy a farban, általában csak az egyik oldalon.
• Fokális neuropátia - egy-egy ideg károsodása leggyakrabban a fej, a törzs vagy a comb területén jelentkeznek tünetek. Ide sorolhatók egyes látászavarok, például fókuszálási nehézség, kettős látás, szemfájdalom, valamint a mellkas, a hasfal vagy a medence fájdalma.

Miért alakulhat ki a neuropátia, ha rendben levőnek tűnnek a vércukorértékek?

A diabéteszes neuropátia kialakulása összetett folyamat, és valóban előfordulhat akkor is, ha a vércukorértékek „jónak” tűnnek. Ennek néhány lehetséges oka:

1. Korábbi tartósan magas vércukorszint „emlékezete”

A szervezet szövetei (idegek, erek) „emlékeznek” a korábbi, akár éveken át fennálló magas vércukorszintre. A mikroerekben és idegekben beinduló káros folyamatok sokszor már nem fordíthatók vissza teljesen, még akkor sem, ha később rendeződik a cukorháztartás.

       2. Vércukor-ingadozások és rejtett hiperglikémiák

A HbA1c vagy éhomi vércukor nem mindig tükrözi pontosan a napi ingadozásokat. Ha étkezések után rendszeresen van kiugró vércukor emelkedés, az idegek és az erek ugyanúgy károsodhatnak. Az is előfordul, hogy olyan napszakban, döntően éjjel jelentkezik a kiugrás, amikor nem történik mérés, így az rejtve marad.

        3. Egyéb kockázati tényezők

A magas vérnyomás, magas koleszterinszint, dohányzás, elhízás mind fokozzák a kiserek károsodását, ami az idegeket is érinti, és vannak, akik eleve érzékenyebbek az idegkárosodásra.

Ezért is fontos a szöveti cukor monitorozás

- A neuropátia nem kizárólag a vércukorszint következménye: a mikrokeringés romlása, inzulinrezisztencia, vitaminhiány (pl. B12, főleg metformin tartós szedésénél), alkohol és egyéb tényezők is hozzájárulhatnak – mondja dr. Para Györgyi, a Cukorbetegközpont – Prima Medica diabetológusa, belgyógyász, szöveti cukor monitorozás specialista. - Ahhoz azonban, hogy a maga összetettségében feltérképezhessük a folyamatokat, mindenképp látnunk kell, hogyan ingadozik a vércukorszint, mire hogyan reagál, mitől és mikor emelkedik meg. Ebben jelenthet óriási segítséget a folyamatos szöveti cukor monitorozás, ami ma már egy praktikus, testen viselendő kis eszköz és egy applikáció segítségével tökéletesen megoldható. Az éjszakai vagy időszakos hiperglikémiát például sokszor csak így fedezhetjük fel. Mivel pedig a neuropátia nagyon gyakori szövődmény a cukorbetegek esetében, így tünetek esetén azonnal, azok hiányában pedig 1-1,5 évente kell neuropátia szűrésen részt venni, melynek során ellenőrzik a beteg érzékelését.

Tudástár:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK442009/

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9076783/

Forrás: Cukorbetegközpont – Prima Medica (www.cukorbetegkozpont.hu)