A klasszifikáció jelentősége a cukorbetegség kezelésében

A klasszifikáció jelentősége a cukorbetegség kezelésében

Szerző: Cukorbetegközpont | Létrehozva: 2019.08.07 12:16 | Módosítva: 2019.08.07 12:20

A diabétesz kezelése akkor igazán hatékony, ha pontos diagnózison nyugszik. A cukorbetegség kezelése a vércukor emelkedés mértékétől, illetve a cukorbetegség típusától is függ.

Cukorbetegség klasszifikációja régen

A diabétesz kezelése akkor igazán hatékony, ha pontos diagnózison nyugszik. A cukorbetegség meghatározása a vércukor emelkedés mértékétől, illetve a cukorbetegség típusától is függ.

A diabétesz típusának meghatározása sokáig az életkor, a klinikai tünetek és a kezelés módjának figyelembe vételével történt.

Általában fiatal korban jelentkezett az 1-es típusú diabétesz, idősebb korban pedig a 2-es típusú cukorbetegség. Az orvostudományban évekig tartotta magát ez a klasszifikációs séma, ám a közelmúltban új csoportosítás lépett életbe. Nem (csak) a páciens életkorát veszik figyelembe a klinikai tünetek mellett, hanem egyéb laborparaméterek meghatározásával a diabétesz kialakulásához vezető patomechanikai folyamatok mérlegelésével határozzák meg a cukorbetegség típusát és a terápiát.

Miért fontos változtatni a klasszifikációs sémán?

Az életkor szerinti osztályozás félrevezető lehet. Mivel a diagnózis határozza meg a cukorbeteg kezelést, így kiemelten fontos, hogy helyes diagnózis legyen felállítva a pácienseknél.

Például egy középkorú hölgy páciensnél, aki autoimmun pajzsmirigybetegséggel rendelkezik, a hipertireózis megállapításakor, az orális glükóz tolerancia teszt (OGTT) elvégzése során csökkent glükóz toleranciára (IGT) utaló értéket mértek, majd évekkel később a kontroll vizsgálat kapcsán, egy magas vércukorérték mérése okán állapítottak meg diabéteszt. Klasszikus tünetek nem álltak fent, ám az autoimmun pajzsmirigy-zavar miatt 1-es típusú, autoimmun eredetű cukorbetegséget diagnosztizáltak. Ebből is látható, hogy annak ellenére, hogy a hölgy középkorú, az autoimmun eredetű pajzsmirigybetegség okán 1-es típusú diabétesz valószínűsíthető.

Egy másik eset kapcsán is felmerült hasonló probléma. Egy idősebb férfi, aki magas vérnyomás betegséggel rendelkezik, jelentős mértékű fogyáson ment keresztül, rendkívül magas vércukorszintet mértek. Ketonuriát állapítottak meg, és rövid idejű, intravénás inzulinkezelést igényelt. Ezt követően azonban a klasszikus tünetek megléte mellett magas BMI-vel (>25 kg/m2) illetve hipertoniával rendelkezett, így 2-es típusú diabétesz gyanúját vetette fel. Ennek megfelelően megkezdték az orális antidiabetikus kezelést. Ebből látható, hogy 2-es típusú diabétesz is kezdődhet klasszikus, 1-es típusú cukorbetegségre utaló tünetekkel, ám az egyéb metabolikus betegségek feltérképezése is kiemelt fontosságú.

A cukorbeteg osztályozás jelentősége

A pontosan felállított diagnózis életmentő lehet.

Hiszen, ahogy a fenti esetekből látszik, a cukorbetegség összetett anyagcserezavarral járhat. Nem elég a klinikai tünetekre és az életkori sajátosságokra támaszkodni a diagnózis felállításakor, hanem figyelembe kell venni a diabétesz kialakulásáért felelős patomechanikai folyamatokat is.

Az új, modern klasszifikáció

Az új osztályozás nem feltétlen az életkor és tünetek, vagy kezelési mód alapján, hanem etiológiai alapon, a betegség kialakulásának patomechanizmusa alapján határozza meg a diabéteszt és így a terápia jellegét is.

A mai modern technológia lehetővé teszi akár a genetikai eredetű hasnyálmirigy működési zavarral összefüggő cukorbetegség felderítését is, ezen belül egy speciális csoport, az úgynevezett monogénes diabétesz-formák meghatározását is.

A diabétesz típusai:

  • 1-es típusú, autoimmun vagy idiopátiás jellegű, inzulinkezelést igényel
  • 2-es típusú: főleg inzulinrezisztencián alapszik, széles skálája ismert, relatív inzulinhiánnyal társuló formái is vannak, szekréciós zavar is fennállhat. Többféle terápiája ismert: orális antidiabetikum adása, inzulinkezelés vagy életmód terápia
  • Speciális típusok:
    • béta sejt működés genetikai zavarai,
    • az inzulinhatás genetikai zavarai,
    • a hasnyálmirigy exocrin részének megbetegedéséhez társuló formák,
    • endokrinopátiák,
    • gyógyszerek vagy kémiai anyagok által kiváltott típusok,
    • infekciókhoz társuló formák,
    • immungenezisű diabetes szokatlan formái,
    • más, esetenként diabetesszel társuló formák.
  • Gesztációs diabétesz.

Összegezve

A diabétesz pontos meghatározásához tehát nem elegendő a klinikai tünetek ismerete, sok esetben szükség lehet egyéb vizsgálatokra, például laborvizsgálatokra. Az újonnan felismert diabétesz esetén mindig törekedni kell az etiológiai klasszifikációra.

Téma szakértője

  • Prof. Dr. Barkai László

  • Szakterületek:
    • diabetológus, gyermekgyógyász, gyermek tüdőgyógyász
  • Specialitások:
    • csecsemő-, gyermek- és fiatalkori 1-es és 2-es típusú cukorbetegség
    • fiatalkori metabolikus szindróma
    • inzulinpumpa kezelés
    • folyamatos szöveti cukormonitorozás

Hírek

Génmutáció okozta cukorbetegség- MODY diabetes

Génmutáció okozta cukorbetegség- MODY diabetes

A cukorbetegség széles körben ismert fő típusai az 1-es és a 2-es típus. Viszont a harmadikról már jóval kevesebb szó esik, ez pedig az ún. MODY diabetes. Hogy mit kell tudni a cukorbetegség ezen formájáról, azt dr. Porochnavecz Marietta, a Cukorbetegközpont diabetológusa ismerteti.

További részletek
Át a felnőtt életkorba, cukorbetegséggel

Át a felnőtt életkorba, cukorbetegséggel

A 1-es típusú diabéteszt gyakran gyermekkorban diagnosztizálják, mely során a beteg élete végéig inzulinterápiában részesül, ami mellet pedig szigorú életvitelt kell követni. Ezért is lehetnek bajban azok, akik a 18. életévüket betöltve a felnőttkorba lépnek, hiszen ekkor amellett, hogy búcsút inthetnek a gyermek diabetológiának, a betegek sokszor merőben már életvitelt is kezdenek folytatni, mint korábban. Hogy ez hogy hat a fiatal felnőtt cukorbetegek mindennapjaira, és hogy mikre kell figyelni, azt Prof. Dr. Barkai Lászlótól, a Cukorbetegközpont diabetológusától tudtuk meg.

További részletek

Orvos válaszol

Kérdését itt teheti fel

Prima Medica