Cukorbeteg és bizsereg a lába? Ez lehet az oka!

Cukorbeteg és bizsereg a lába? Ez lehet az oka!

dr. Porochnavecz Marietta Módosítva: 2019.12.30

A cukorbetegség egyik igen veszélyes szövődménye a trophikus fekély, amely a lábon, a nyomásnak kitett helyeken, a talpon, a talp külső szélén és a lábujjakon jelentkezik. Ha ehhez fertőzés is társul, az akár az érintett végtag amputációjához is vezethet. A nem traumás amputációk 70 %-a diabetes- ben szenvedők esetében történik. Fontos tudni, hogy néhány tünet előrevetítheti a probléma kialakulását, így a beteg még idejében megkezdheti a megfelelő terápiát. A perifériás neuropátiáról és a diabeteszes láb kezeléséről dr. Porochnavecz Mariettát, a CukorbetegKözpont diabetológusát kérdeztük.

Mi az a perifériás neuropátia?

A perifériás neuropátia az idegrendszeri károsodás részjelenségeként kialakuló tünetegyüttes.  Hátterében több ok is meghúzódhat , ám leggyakrabban a cukorbetegeknél alakul ki. A kiserek betegsége is társul az idegi elváltozásokhoz. Érdemes tudni, hogy ez egy lassú folyamat, nem egyik pillanatról a másikba megy végbe.

Maga az állapot az agyon és a gerincvelőn kívüli idegek károsodását jelenti, és mivel ezek az idegek mozgató, érző és vegetatív funkciókat látnak el, ezért a probléma ezeknek a hibás működésében nyilvánul meg. A perifériás ideggyökök károsodása az esetek többségében szimmetrikusan a lábakon jelentkezik. A cukorbetegek kezdetben bizsergésről, égő érzésről, valamint zokni-vagy kesztyűszerűen jelentkező érzéskiesésről számolnak be.  Erős fájdalom esetén fájdalmas neuropátiáról beszélünk, mely társulhat a senzoros vagy a motoros neuropátiához.

Érdekesség, hogy a diabetes-esek csaknem a felénél alakul ki a perifériás neuropátia, és a kockázat csak fokozódik 40 év felett, ha rosszul van beállítva a vércukorszint, illetve, ha az illető több mint 25 éve cukorbeteg.

A perifériás senzoros neuropátia tünetei:

  • zsibbadás
  • bizsergés
  • "hangyamászás" érzés; olyan érzés, mintha láthatatlan kesztyűt vagy zoknit viselne
  • extrém érzékenység a különböző tapintások iránt, általában éjjel a legerősebbek a panaszok
  • normálisan nem fájdalmas ingerek fájdalmassá válása
  • külső ingertől független fájdalom
  • égő érzés
  • éles, elektromos jellegű fájdalom
  • a koordinációs képesség elvesztése
  • gyengült érzékelés, illetve teljes érzéketlenség

Az állapot nagy veszélye, hogy egy idő után a mozgás funkciók (motoros neuropatia) is károsodnak, ráadásul az érzékkiesés olyan méreteket is ölthet, hogy megnő az elesés veszélye, főleg idősebb korban (de előfordulhat az is, hogy a beteg nem veszi észre, hogy megsérült, ami a cukorbetegeknél különösen veszélyes. )

A perifériás neuropátia diagnosztikája

A cukorbetegeknél fontos, hogy rendszeresen, naponta önmaguk is ellenőrizzék a lábaikat!

diabéteszes láb, neuropáthiaEzen kívül évente az alsó végtagok vizsgálatát neuropátia irányában is el kell végezni. Fontos a tünetek és panaszok megbeszélése, valamint a láb, kiemelten a talp vizsgálata, melynek során a bőrszárazság, az esetleg fennálló talpi fekély kerül felfedezésre. A sudomotor (verejték elválasztás) működés vizsgálata neuroteszttel történik. Vizsgáljuk továbbá a reflexeket.  A műszeres vizsgálattal felmérjük a vibrációérzetet (un. Riedel- Seifert -féle kalibrált hangvilla-teszt), a tapintó funkciót (Semmes-Weinstein -féle monofilamentum teszt) és a hőérzetet (Tip Therm próba).  Emellett a perifériás pulzus vizsgálata is szükséges , mivel az  a neuropátiás károsodás mellett felléphet a nagy érek szűkülete is- mondja dr. Porochnavecz Marietta, a Cukorbeteg Központ diabetológusa.

Kerülje el a fekélyt és a végtag amputációját

A beteg sok mindent tehet a neuropátia, a diabéteszes láb romlása ellen. Először is a vércukorszint megfelelő beállítására van szükség, hiszen ennek hiányában a probléma tovább súlyosbodik és egyéb szövődmények is kialakulnak.

Fontos elővigyázatossági, ápolási tanácsok:

  • Naponta mosson lábat, törölje szárazra az ujjak közét is
  • Gyakori a talpi szárazság, ezért naponta kenje be ápoló krémmel
  • Soha ne járjon mezítláb
  • Hordjon puha pamut zoknit, valamint fontos a megfelelő, lehetőleg bőr cipő viselése
  • Neuropátiás eltérések esetén lehetőség van diabeteses kímélő cipő felírására is

Neuropáthia kezelése

Szerencsére neuropátia esetén lehetőség van gyógyszeres kezelésre van, valamint a fájdalmat is lehet enyhíteni szakorvos által javasolt készítményekkel.

Amennyiben a betegnél trophikus fekély alakul ki, fontos az ún. interdiscipilináris (több szakterületet érintő) kezelés, angiológus, bőrgyógyász, sebész bevonása. Felülfertőződés esetén szükséges az erélyes és célzott antibiotikus terápia, az elhalt szövetek eltávolítása, de ezt már túlmutat a belgyógyászati kezelésen.

Emellett a kezelés kiegészíthető tapasztalati alapon olyan alternatív gyógymódokkal is, mint pl. az antibakteriális orvosi méz vagy a lökéshullám terápia alkalmazása.

Téma szakértője

Orvos válaszol

Édesanyám halála óta-6 éve jelent meg először nagy mértékű vércukor emelkedés szedek rá gyógyszereketGlikada 60mg, 1000mg Meckformin, nem nagyon bírom ezeket a gyógyszereket próbálom tartani a diétát,de éjszaka szörnyű éhség gyötör muszáj ennem leginkább édességet, nagyon ritkán mérek kóros megnövekedést max 13,4 volt éjjel mikor éhes voltam. Általában natur joghurtot eszem,de néha elhajlok sajnos,Mit tehetek?

dr. Porochnavecz Marietta
dr. Porochnavecz Marietta diabetológus
Kedves Ildikó!



Ha már 6 éve magasabbak a vércukor értékei, gondolom már járt diabetológusnál. A gyógyszer amit szed, modern gyógyszer, de lehetnek mellékhatásai. Amennyiben panasza van, más gyógyszerek adása szükséges. Vércukor értékei nem jók, étkezés előtt 6,0 mmol/l körüli, étkezés után másfél órával 8,0 mmol/l alatti értékek a megfelelőek. Akármilyen terápiát alkalmaznak a diéta elengedhetetlen, napi 5 alkalommal étkezés, meghatározott mennyiségű szénhidráttal. Javasolt a reggeli 30, tízórai 20, ebéd 50, uzsonna 20 , vacsora 30 g szénhidrát tartalmú legyen. A diéta ismerete fontos, tudni kell a lassan és gyorsan felszívódó szénhidrátok hatását és étkezésbe illesztésüket. Tanácsolom diétás nővérhez forduljon emiatt. Emellett fontos a rendszeres testmozgás a cukorbetegeknek. Időszakos laboratóriumi ellenőrzés elengedhetetlen évi 2-3 alkalommal. Szövődmények irányában szemészeti és vese vizsgálata fontos.

Üdvözlettel: dr Porochnavecz Marietta

Kapcsolódó oldalak

Páciensek mondták

minden szempontból nagyon jó volt

A megrendelt egészségügyi szolgáltatásuk minden szempontból nagyon jó volt, és kielégítette elvárásomat. Nagyon bízom abban is, hogy a kapott javaslatok eredményesek lesznek, természetesen szükséges lesz a kapott utasításokat pontosan betartanom.             

További vélemények

Kapcsolódó videók

Hírek

A látászavarok 5 gyakori oka

A látászavarok 5 gyakori oka

Leegyszerűsítve, látászavarról akkor beszélünk, ha a központi éleslátás romlik, a látótérben kiesés jelenik meg, vagy a látott kép furcsa torzulást mutat. A látászavaroknak számos oka lehet. Egyesek banálisak, mások akár komoly betegséget jeleznek. A látásban beálló zavart kiválthatja a szem működészavara vagy betegsége, de okozhatja kóros belgyógyászati vagy ideggyógyászati állapot is. Prof. Dr. Holló Gábort, a Szemészeti Központ szemész szakorvosát, glaukóma specialistáját arról kérdeztük, vajon melyek azok a leggyakoribb szemészeti betegségek, melyek látászavart okoznak. 

További részletek
Seb a lábon- cukorbetegség esetén ne legyintsen rá

Seb a lábon- cukorbetegség esetén ne legyintsen rá

A cukorbetegség egyik lehetséges szövődménye a diabéteszes láb, valamint a fekély. Már egy apró sebet is komolyan kell venni, hiszen megfelelő kezelés nélkül könnyen súlyos problémákhoz vezethet. A cukorbetegség világnapja alkalmából készült friss hazai kutatás leírja, milyen ismeretekkel rendelkeznek erről az érintettek, illetve megkérdeztük dr. Porochnavecz Mariettát, a Cukorbetegközpont diabetológusát arról, miért is okozhatnak gondot a legkisebb sérülések is, és mit takar a diabéteszes láb kifejezés.

További részletek
Ezek a cukorbetegség leggyakoribb szövődményei

Ezek a cukorbetegség leggyakoribb szövődményei

A cukorbetegség igen komoly népegészségügyi probléma. Mintegy 422 millió ember szenved diabéteszben világszerte. Többségük alacsony és közepes jövedelmű országokban él, bár nem ritka a magas jövedelmű területeken sem. A WHO adatai szerint évente kb. 1,5 millió halálesetet tulajdonítanak közvetlenül a betegségnek. Mind az esetek száma, mind az állapot előfordulása folyamatosan nőtt az elmúlt néhány évtizedben, így komoly figyelmet kell fordítani mind a prevencióra, mind a szűrővizsgálatokra, mind pedig a terápiára.
 

További részletek

Prima Medica Egészséghálózat