Somogyi hatás, hajnali jelenség - cukorbetegként nem árt ismerni
A cukorbetegség igen összetett állapot, és előfordulhat, hogy a vércukorszint beállítása olykor nehézségekbe ütközik. Néha a glükóz szint csökkenése, néha annak emelkedése léphet fel. Inzulin kezelés esetén fontos tisztában lenni az ún. hajnali jelenséggel, valamint a Somogyi-effektussal, ugyanis ezek is állhatnak a reggeli magas vércukorszint hátterében. Hogy pontosan mit takarnak ezek az állapotok, illetve mi a különbség a kettő között, azt dr. Porochnavecz Marietta, a Cukorbetegközpont diabetológusa magyarázta el.
Vércukor esés és emelkedés
A cukorbetegség kezelésére alkalmazott minden gyógyszer mely, a vér inzulin tartalmát az aktuális vércukorszinttől függetlenül emeli, hipoglikémiát okozhat.
Ha az inzulinnal kezelt cukorbetegek körében az inzulin és az elfogyasztott szénhidrát mennyiségének aránya és a fizikai aktivitás nincs egyensúlyban, (keveset eszik, vagy a kívántnál nagyobb dózisú inzulint alkalmaz, vagy többet mozog), akkor a vércukor kóros mértékben csökken, hipoglikémia lép fel.
Az inzulin kezelés során jelentkező vércukor esés a választott kezelési módszer felépítésével, az alkalmazott inzulin készítmények fajtáival mutat összefüggést.
Vércukor emelkedés a kora reggeli órákban egy hormonális válasz, ami mind a hajnali jelenség mind a Somogyi effektus esetén létrejön. Annak érdekében, hogy a két problémát el lehessen különíteni egymástól, szükséges az éjszakai vércukormérés, hiszen a hipoglikémiás szakasz csak a Somogyi-hatás esetén jelentkezik- mondja dr. Porochnavecz Marietta, a Cukorbetegközpont diabetológusa.
Hajnali jelenség és Somogyi-effektus
Hajnali jelenségről akkor beszélünk, ha az éhomi vércukorszint reggel 5:30 és 7:30 közötti időben a lefekvéskor mért -elfogadható tartományban levő- vércukor értékhez képest 2,0 mmol/l-rel emelkedik, méghozzá megelőző éjszakai hipoglikémia nélkül. A diagnózis felállításához szükséges az éjszakai vércukormérés 22, 03 és 06 órakor.
A hajnali jelenség a szervezet természetes reakciója a hormonok (kortizol, növekedési hormon és katekolamin) hatására, amelyek a reggel közeledtével szabadulnak fel. Ezek a hormonok váltják ki a glükóz felszabadulását a májból. Ennek következtében hajnalban a vércukorszint meredeken emelkedik.
Hajnali jelenség esetén az inzulinbevitel precíz növelése, vagy más típusú bázis inzulin választása hozhat javulást.
Somogyi effektus az ismert, vagy felismeretlenül maradó hipoglikémiát néhány órán (ill. 12-36 órán) belül követő vércukor emelkedés. Kiváltásában a kontrainzuláris hormonszint ( glucagon, epinephrin) emelkedése,a máj glukóz kibocsájtásának következményes fokozódása, valamint a hipoglikémia korrekcióra alkalmazott szénhidrát bevitel szükségesnél nagyobb mértéke játszik szerepet. A következményes vércukor emelkedés megelőzése csakis a kiváltásában szerepet játszó vércukor esés felismerésével, kiküszöbölésével és okának tisztázásával lehetséges. A teendőket a kiváltó ok határozza meg: étkezési rend, a fizikai aktivitás összehangolása
Más kezelés szükséges!
Mivel a két állapot két különböző (sőt, ellentétes) terápiás módszert kíván, ezért nagyon fontos az elkülönítésük. Ezt csak az éjszakai vércukorméréssel lehet megoldani (szöveti cukormonitorozó eszköz használatát is indokolhatja) Amennyiben a magas vércukorszintet alacsony előzi meg, akkor Somogyi-effektussal állunk szemben, melyet kevesebb esti inzulin adásával oldhatunk meg. Hajnali jelenség esetén, mivel nincs megelőző hipoglikaemia, így azt több inzulin adásával lehet kiküszöbölni- természetesen szakorvossal történt konzultáció alapján.
Kapcsolódó cikkek, melyek érdekelhetik Önt:
Reggelente magas vércukorszintet tapasztal? Jelentkezzen be hozzánk!
Téma szakértője
-
dr. Porochnavecz Marietta
-
Szakterületek:
- diabetológus, belgyógyász, terhességi cukorbetegség specialistája
-
Specialitások:
- terhességi cukorbetegség megállapítása, kezelése, utógondozása
- prediabetes és 1-es és 2-es típusú cukorbetegség egyénre szabott korszerű terápiájával
- szövődmények megállapítása és utánkövetése
- kizárólag felnőtt ellátás (18 éves kor felett)
Véleményeket a doktornőről itt olvashat >>
Rendelés típusa:
- Személyes, rendelői vizit: péntek
- Távkonzultáció (skype, telefon)
Páciensek fogadása COVID fertőzés után:
- Csak negatív PCR teszttel vagy 14 nap tünetmentességgel
Orvos válaszol
16 hetes kismama vagyok. Előző terhességemnél GDM-es lettem. A jelenlegi terhességemnél az elejétől fogva diétázom és rendben vannak a méréseim(de számomra egyértelmű, hogy most is van GDM). A kérdésem az lenne, hogy van e valami szabályozás arra vonatkozólag, hogy a cukorterhelést kötelező-e megcsináltatni? Tudom, hogy az előzmények miatt ráadásul korábbi OGTT javasolt, de én nem szeretnék egyet sem, hiszen úgyis diétázom, az értékeim pedig, ha rosszabbodnának mindenképp orvoshoz fordulnék. Válaszukat köszönöm.
Akinél már terhesség alatt előfordult GDM, az veszélyeztettetnek számít a következőknél is. A Diabetes Társaság protokoll szerint ilyenkor a 12-14. héten kell elvégezni a terhelést. Amennyiben ez normális , akkor a 24-28. hét között. Emellett fontos az ötkontrollos mérés éhomi és valamennyi főétkezés után 1 órával. Nem biztos, hogy nem lesz szüksége a diéta mellett inzulin kezelésre.
Üdvözlettel:
Dr. Porochnavecz Marietta
diabetológus
Kapcsolódó oldalak
Páciensek mondták
Magas fokú szakmai tudás
További véleményekA doktornő egy igazi angyal, nagyon örülök, hogy hozzá mentem. Mind a személyisége, mind a magas fokú szaktudása miatt. Nagyon sokat segített, és rendkívül nyitott volt, ami nekem kifejezetten jól esett.
