Szedhet-e metformint a cukorbeteg kismama?

Online Bejelentkezés

Dr. Para Györgyi

+36 70 409 3141

Széll Kálmán tér - 1015 Budapest, Ostrom utca 16

Metformin-kisokos

A metformin vércukorszint-csökkentő hatása az 1950-es évek óta ismert, és tudható róla az is, hogy a sejtek energiagyáraiban (a mitokondriumokban) hatva gátolja a májban a glükóz termelődését, továbbá növeli az inzulinra való érzékenységet, és elősegíti a glükóz beépülését az izomba, valamint a zsírszövetbe. További előnye, hogy jól kombinálható más antidiabetikummal, így többek között az inzulinnal is. Általában ez az elsőként választandó gyógyszer a 2-es típusú diabétesz kezelésekor, amennyiben az életmód terápiával nem érjük el a kívánt célértékeket, illetve prediabétesz és IR esetén is használjuk – mondja dr. Para Györgyi, aki hozzáteszi, hogy a metformin terhes nők számára is engedélyezett bizonyos esetekben.

A metformin alkalmazása várandósság idején

–Elsőként fontos leszögezni, hogy ez egy meglehetősen kényes téma, és a metformin várandósság alatti használata országonként igen változatos képet mutat – hívja fel a figyelmet Para doktornő. A tengeren túli szervezetek megengedik a metformin alkalmazását GDM-es kismamák esetében is, illetve a diabétesz első vonalbeli gyógyszeres kezelésére is javasolják a készítményt. Ezzel szemben a hazai ajánlás úgy szól, hogy ha az önmagában alkalmazott életmódkezeléssel nem sikerül elérni a kívánt glikémiás állapotot a kismamánál, akkor inzulin adása javasolt. A vércukorcsökkentő tablettás kezelést pedig egyelőre nem támogatják. Ennek elsősorban az az oka, hogy a metformin könnyen átjut a placentán (és megjelenik az anyatejben is), továbbá a terhességben történő biztonságos alkalmazással kapcsolatban még igen kevés hosszú távú utánkövetéses adat áll rendelkezésünkre. Az eddigi vizsgálatok és tapasztalatok biztatóak, hiszen ezek szerint a metformin a várandósság alatt is biztonságosan szedhető, és nem növeli a magzatot érintő rendellenességek vagy az újszülöttkori halálozás kockázatát sem. Egy nemrégiben közzétett nagyszabású tanulmány, amely a terhesség alatti metforminhasználat hosszú távú hatásait vizsgálta, 10.117 gyermek-anya páros adatait elemezte. és azt találta, hogy a metformin ugyanolyan biztonságosan használható a terhesség alatt a cukorbetegség kezelésére, mint az inzulin, és a szülés után legalább 11 évig nem okoz hosszú távú káros hatásokat sem született gyermekekre, sem az édesanyákra. Összeségben azonban a jelenlegi álláspont szerint a GDM-es kismamák számára nem javasoljuk a metformin alkalmazását.

Mi a teendő, ha korábban már szedett metformin?

–Mivel az inzulinrezisztencia sokakat érintő probléma, a metformintartalmú gyógyszerek szedése ma már széles körben elterjedt a nők körében. Joggal merül fel a kérdés, hogy szükséges-e a készítmény elhagyása a teherbeesést követően, és ha igen, akkor mikor kerüljön erre sor. A hazai gyakorlat szerint általánosságban elmondható, hogy ha a kismama korábban IR miatt szedte a gyógyszert, akkor a készítmény elhagyása nem szükséges a teherbeesést követően, illetve azon 2-es típusú diabéteszes kismamáknak sem szükéges a szedés felfüggesztése, akik a fogantatást megelőzően is használták a gyógyszert. Ugyanakkor ez utobbi esetben igyekszunk kivenni a készítményt, és inkabb inzulinnal törekszünk beallítani a kismama vércukorétékeit – mondja dr. Para Györgyi, a Cukorbetegközpont szakembere.