Zsibbadás, bizsergés a lábfejben vagy lábujjakban, későn felfedezett kisebb sérülések? Ezek lehetnek a diabéteszes neuropátia legkorábbi jelei. Dr. Para Györgyi, a Cukorbetegközpont – Prima Medica diabetológusa, belgyógyász, szöveti cukor monitorozás specialista arra figyelmeztette a cukorbeteg pácienseket, hogy a perifériás idegek károsodása akár panaszmentesen is elkezdődhet, ezért cukorbetegségben a rendszeres láb- és idegrendszeri ellenőrzés akkor is lényeges, ha nincs fájdalom. A korai felismerés segíthet megelőzni a súlyosabb idegkárosodást és a lábsérüléseket.
Miért alakulhat ki a diabéteszes neuropátia?
A diabéteszes neuropátia kialakulása elsősorban a tartósan magas vércukorszint miatt bekövetkező idegkárosodás következménye. A leegyszerűsített folyamatot így magyarázza Para doktornő:
- A tartósan magas vércukorszint, vagyis a túl sok glükóz olyan anyagcsere folyamatokat indít be, amelyek károsítják az idegsejteket és az őket körülvevő struktúrákat. Emiatt kialakul az úgynevezett oxidatív stressz és gyulladás, ami lassacskán rombolja az idegsejtek működéséhez szükséges fehérjéket, membránokat és sejtszervecskéket. A cukorbetegség ezen kívül a neuropátiát ellátó apró ereket is károsíthatja. Emiatt romolhat az idegek vérellátása és oxigénellátása. Ha pedig az idegrostok működése romlik, először az érzőidegek működése válhat zavarttá, megjelenhetnek a korai tünetek. Tartós károsodás esetén már az idegrostok is pusztulhatnak, ilyenkor az érzészavar egyre kifejezettebbé válhat, és a sérülések, fekélyek kockázata is nő.
Ezek a neuropátia korai jelei
A diabéteszes neuropátia legkorábbi jelei gyakran enyhék, és kezdetben nem is feltétlenül állandóak. A legjellemzőbbek:
- Zsibbadás, bizsergés a lábfejben vagy lábujjakban, gyakran mindkét oldalon.
- Égő, szúró, nyilalló fájdalom, főleg a lábakban, amely éjszaka erősebb lehet.
- Fokozott érzékenység: például a zokni vagy a takaró érintése is kellemetlen, fájdalmas lehet.
- Csökkent érzékelés: kevésbé érezhető a hideg, a meleg, az érintés vagy egy kisebb sérülés.
- Furcsa, megváltozott érzés a talpon, például mintha „vattán járna” vagy idegen test lenne a cipőben.
- Egyensúlyromlás, bizonytalanabb járás, ha az érzőidegek károsodása már jelentősebb.
A diabéteszes neuropátiának négy fő típusa különíthető el attól függően, hogy mely idegek károsodnak és ez befolyásolja a tüneteket is. A perifériás neuropátiában leggyakrabban a láb- és kézujjakban jelentkezik zsibbadással, bizsergéssel, fájdalommal vagy érzéscsökkenéssel. Később izomgyengeség és egyensúlyzavar is kialakulhat. Az autonóm neuropátia a belső szerveket ellátó idegek károsodása miatt emésztési, szív-érrendszeri, húgyhólyag- és szexuális problémákat, valamint izzadási zavarokat okozhat. A proximális neuropátia jellemzően egyoldali fájdalommal és izomgyengeséggel jár a comb, a csípő vagy a far területén. A fokális neuropátia pedig egyetlen ideg károsodása miatt alakul ki, és többek között látászavart, szemfájdalmat vagy körülírt fájdalmat okozhat.
Ezek a neuropátia megelőzésének, később a kezelésének lehetőségei
- A diabéteszes neuropátia megelőzésének és kezelésének alapja a vércukorszint megfelelő beállítása, de több más tényezőre is érdemes figyelni – magyarázza dr. Para Györgyi, a Cukorbetegközpont – Prima Medica diabetológusa, belgyógyász, szöveti cukor monitorozás specialista. – Fontos a vérnyomás és vérzsírok kontrollja, a rendszeres mozgás és kiegyensúlyozott étrend és a lábak napi szintű ellenőrzése. Ha már kialakult a neuropátia, akkor a kezelés célja egyrészt a további idegkárosodás lassítása, másrészt a tünetek enyhítése. Ehhez szükség lehet a cukoranyagcsere rendezésére, életmódbeli változtatásokra, valamint idegi eredetű fájdalomra alkalmazott gyógyszerekre. A hagyományos fájdalomcsillapítók neuropátiás fájdalomban gyakran kevésbé hatékonyak. Emellett fontos az alapbetegségek és hiányállapotok – például B12-vitamin-hiány – felismerése és kezelése, valamint a lábak rendszeres vizsgálata.
A vércukor alakulásának pontosabb megismerésében nagy segítséget jelenthet a folyamatos szöveti glükózmonitorozás (CGM). A viselhető érzékelő és az alkalmazás megmutatja, hogyan változik a vércukorszint, és mikor, milyen hatásokra emelkedik meg. Így az éjszakai vagy időszakos hiperglikémia is könnyebben felismerhető. Mivel a neuropátia gyakori cukorbetegségben, panaszok esetén mielőbb, panaszmentesen pedig rendszeresen, évente kötelező a neuropátia szűrése, amely során az érzékelést is ellenőrzik.
A neuropátia korai tüneteinek felismerésével megelőzhetőek a súlyos szövődmények
A neuropátia korai felismerése azért fontos, mert a kezelés időben elkezdve lassíthatja az idegkárosodás romlását, csökkentheti a fájdalmas tüneteket, és segíthet megelőzni a súlyosabb szövődményeket, például a lábfekélyeket és sérüléseket.
Tudástár:
https://www.aafp.org/afp/2024/0300/diabetic-peripheral-neuropathy
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4398900/
Forrás: Cukorbetegközpont – Prima Medica (www.cukorbetegkozpont.hu)
Bejelentkezés diabetológiai vizsgálatra
Cukorbetegközpont
Téma szakértője
- Szöveti cukor monitorozás (CGM)
- Prediabetes
- 2-es típusú cukorbetegség diagnosztizálása és kezelése
- Ingadozó vércukorértékek beállítása
- Cukorbetegség szövődményeinek kivizsgálása, neuropátiás vizsgálat
Rendelés típusa:
- személyes rendelői vizit
- Mammut 2: K, Sze, P
- Kolosy tér: H (08.10. | 08.17. | 08.24. rendelés a Bosnyák téren lesz)
- Bosnyák tér: Csü
- távkonzultáció (skype, telefon)
- magyar, angol és német nyelvű ellátás / consultation in English and German available
- kizárólag felnőtt ellátás (18 éves kor felett)
Kapcsolódó orvos válaszol bejegyzésünk
Dr. Porochnavecz Marietta
diabetológusA periferiás sensoros neuropathia talaján alakulnak ki a talpon az elváltozások. Ez magyarázhatja járás bizonytalanságát is.
Neuropathiás vizsgálatra évenként van lehetőség, mely részletes felvilágositást ad a láb állapotáról. Mivel azt irja hogy van neuropathiája, ennek kezelésére Thiogamma és Milgamma adása javasolt. Igazolt neuropathia esetén van letőség „kimélő cipő felirására és készitésére. Emellett fontos hogy vércukor értékei megfelelőek legyenek.
Helyi kezelésre zsiros, hidratáló krém használata javasolt, ami 5-10 % karbamid tartalmu vazelin lehet.
Szédüléses panaszai miatt vérnyomás rendezése és carotis doppler vizsgálat végzése javasolt.
Üdvözlettel: dr Porochnavecz Marietta
Kapcsolódó oldalak
Páciensek mondták
Kedvesség és törődés
A Doktornō maximálisan felkészült, alapos, rendkívül empatikus és kedves személyiség. Valamennyi kérdésemre választ kaptam és ellátott hasznos tanácsokkal is. A legprecízebb orvos akinél valaha voltam.
