Inzulin vagy tabletta- mikor, melyikre van szükség?

Inzulin vagy tabletta- mikor, melyikre van szükség?

Dr. Porochnavecz Marietta Módosítva: 2019.12.30

A 2-es típusú cukorbetegség diagnózisa hallatán a legtöbben úgy gondolják, hogy életük végéig inzulin kezelésre szorulnak, pedig van, hogy elég a gyógyszeres terápia. Hogy mikor melyiket kell alkalmazni, és hogy mikor van szükség váltásra, arról dr. Porochnavecz Mariettát, a Cukorbetegközpont diabetológusát kérdeztük.

A cukorbetegség terápiája

A heveny anyagcsere kisiklással járó esetek kivételével az újonnan felismert cukorbetegség kezelésének első lépése az életmódkezelés, mely magába foglalja a diétát és mozgásterápiát. Ezt követően, amennyiben nem sikerül eredményt elérni, kerül sor a gyógyszeres kezelésre. A cukorbetegség orvoslásában egymásra épül a gyógyszerek adása, (egyes vagy többes kombináció) később, ha szükséges, ezt ki kell egészíteni inzulinnal. A kezelésben ma már fontos szerepet töltenek be a GLP-1 analóg vagy antagonisták, ezek inzulinnal történő kombinációja, illetve a vizelettel a cukor ürülést fokozó szerek is a terápia részét képezik.

Mi a különbség az inzulin és a tabletta között?

gyógyszeres terápia, cukorbetegség, inzulinterápiaInjekcióval lényegében a szervezetből hiányzó inzulin kerül pótlásra, hiszen hiányában a glükóz nem képes beépülni a sejtekbe, így azok éheznek, és emiatt az anyagcsere folyamatokban zavar keletkezik, a szervezet nem képes megfelelő működésre. Az inzulint egyedül injekcióval lehet bejuttatni, ugyanis szájon át szedve megemésztődne, nem tudná kifejteni a hatását. A gyakorlatban több féle inzulinterápia létezik, és hogy kinek melyikre van szüksége, azt minden esetben a szakorvos dönti el, hiszen a kezelés egyénre szabott, melyet befolyásol a beteg vércukorszintje, életkora, aktivitása, egyéb betegségei stb. Az inzulinok az alábbi dolgokban különbözhetnek egymástól: az inzulinok fajtájában, hatáshosszban, hatáskezdetben, valamint hatásuk csúcspontjában.

A gyógyszeres kezelésnek három nagy csoportja van: léteznek az inzulinhatást javító, az inzulin-elválasztást serkentő, valamint a vizelettel ürülő cukormennyiségét fokozó készítmények. Az első csoport gyógyszerei nem befolyásolják az inzulin szintjét, máshogy csökkentik a glükóz mennyiségét, míg a második csoportban különböző utakon fokozzák az inzulin elválasztását. Ezeken belül ma már több fajta, több hatásmechanizmussal is létezik, hogy melyikre van szükség, az a beteg állapotától függ.

Mikor melyikre van szükség?

1-es típusú cukorbetegség esetén csak az inzulinterápia jöhet számításba, hiszen ekkor az hiányzik az inzulin, ezért azt mindenképp pótolni kell.

A 2-es típusú diabetes kezelésénél a szakorvos szabja meg a kezelést. Általánosságban elmondható, hogy inzulinra akkor van szükség, ha a vércukorszint nagyon magas/nem reagál megfelelően sem az életmódváltásra, sem pedig a gyógyszeres kezelésre. Tabletta szedése akkor indokolt, ha az elsődleges terápia, az életmódváltás után sem normalizálódtak a vércukor értékek. Van, hogy csupán egyféle készítményt kell alkalmazni, ám az is előfordulhat, hogy kombinálni kell több gyógyszert, esetleg inzulinnal együtt szükséges használni- mondja dr. Porochnavecz Marietta, a Cukorbetegközpont diabetológusa.

Természetesen vannak olyan esetek is, amikor a terápia módosítására van szükség: ilyen lehet az állapotban bekövetkező javulás vagy romlás. Ekkor a kezelőorvos a dózis módosítását írhatja elő, sőt, nagyfokú javulás esetén előfordulhat, hogy az inzulin helyett gyógyszert javasol a szakember (vagy fordítva, romlás esetén a gyógyszerről inzulinra kell áttérni).

Vannak ezen kívül olyan esetek, amikor a gyógyszerről csupán átmenetileg kell inzulinra áttérni. Ilyen a terhesség/szoptatás, nagyobb műtét, bizonyos gyógyszerek/betegségek, ezért ekkor mindenképp értesítse orvosát!

Ezekben a helyzetekben lehet szükség az addigi terápia módosítására

  1. testsúlyváltozás
  2. más klímájú helyre való utazás
  3. várandósság/szoptatás
  4. műtétek
  5. betegségek, új gyógyszerek
  6. nagyobb, tartósabb stresszhelyzet
  7. életkor, diabetes tartam előrehaladta
  8. a vércukor eredmények változása

Téma szakértője

Orvos válaszol

Tisztelt Doktornő/Doktor Úr!

Gyermekkori diabetesem 14 éve fenn àll. Sajnos a nagyon hanyag fiatalkori cukorbetegséget mostanàban kezdem kiszenvedni. Az életembe nagyon erősen szerepet játszik a sport lassan 1 éve, elég intenzíven. Szemfenékvizsgàlat soràn kiderült a napokban, hogy elkezdődött némi szövődmény! Az intenzív sportolàst semmi esetre sem szeretném abbahagyni, viszont nem talàlom az arany középutat a diabétesz és a sport között. Àtlagban 5-9 közöttiek az értékeim. Sport utàn viszont van, hogy 22-es értékeket is mérek,melyek megijesztenek. Reggelre pedig 2-4 közöttiek az értékek. A módszer amivel próbàlkoztam, hogy sportolàs előtt 2-3 óràval étkeztem és inzulint is adtam, hogy ne sport közben érje el a csúcshatàst az inzulin. Eleinte úgy tűnt bevàlik a módszer, de ismét elkezdődött a 20-asok hada... Tanàcsot szeretnék kérni esetlegesen kihez tudnék fordulni ezzel a problémàval.

Köszönettel
Andrea

Dr. Porochnavecz Marietta
Dr. Porochnavecz Marietta diabetológus
Kedves Andrea !



Csak általánosságban tudok válaszolni a kérdéseire. mivel nem tudom, hogy ilyen és mennyi inzulint ad. A sportolás milyen időszakban történik. A magas vércukor értékeinek hátterében a sportolás alatti rejtett hypoglykaemia játszhat szerepet. Amennyiben este sportol, ennek a hatása elhúzódik éjszakára is és ez okozhatja az éjszakai alacsony vércukor értékei. Küldök egy sport és étkezés közötti összefüggést és a javasolt étkezéseket.

Mozgás időtartama vércukorszint Étkezés szénhidráttartalma

25-30 perc 4,5 alatt 15 g cukortartalmú folyadék, gyümölcslé

4,5-8,3 15 g gyümölcs vagy 12 g müzliszelet

8,3 felett semmi

30-120 perc 4,5 alatt 15 -20 g mozgás előtt és 15 -20 mozgás közben (folyadék+szendvics)

4,5-8,3 15 g mozgás előtt és 15+20 g mozgás közben folyadék+szendvics )

8,3 felett 15 g mozgás előtt (szendvics )

120 percnél több 4,5 alatt 4-5 dl gyümölcslé+szendvics

4,5-8,3 30 g- nál kevesebb (gyümölcs+szendvics)

8,3 felett 30 g -nál kevesebb (szendvics)

Tanácsom az hogy vegye fel a kapcsolatot Dvorák Márton mozgásterapeutával, aki mozgás és a cukorbetegség tekintetében hasznos tanácsokat tud adni. Bejelentkezés: 0670 4093120 telefonszámon

Üdvözlettel. dr Porochnavecz Marietta
belgyógyász - diabetológus

Kapcsolódó oldalak

Páciensek mondták

Kapcsolódó videók

Hírek

Glikémiás index- mit kell tudni róla, miben segít?

Glikémiás index- mit kell tudni róla, miben segít?

A cukorbeteg diéta speciális étrendet kíván, melynek összeállításában nagy szerepe van annak, hogy az adott az ételek felszívódása gyors, esetleg lassú. Hogy miként jön ide a glikémiás index, és hogy miért fontos az érték figyelembevétele, azt Dr. Polyák Annamáriától, a Cukorbetegközpont diabetológusától kérdeztük meg.

További részletek
Terhességi cukorbetegség- ezek a figyelmeztető jelek

Terhességi cukorbetegség- ezek a figyelmeztető jelek

A terhességi cukorbetegség a babára és a kismamára nézve is veszélyes állapot lehet, így mindenképp kezelést igényel. Szerencsére a betegség legtöbbször jól kezelhető, ezért is szükséges annak mielőbbi felismerése. A várandósság során ezért minimum egyszer (24-28. hét között) kötelező jelleggel szűrik a terheseket cukorbetegségre. Ám, ha az alábbi tüneteket tapasztalja babavárás bámely időszakában, mindenképp ellenőriztesse vércukor értékeit, hogy elkerülhesse az esetleges szövődményeket, a terhességi komplikációkat. Dr. Porochnavecz Marietta, a Cukorbetegközpont diabetológusa ezeket a panaszokat ismerteti.
 

További részletek
Ezek befolyásolják a vércukorszintet a nyáron

Ezek befolyásolják a vércukorszintet a nyáron

A vércukorszint optimális tartományban való tartása olykor nehézségekbe ütközhet, hát még a nagy kánikulában! Ilyenkor gyakrabban fordulnak elő hipo-és hiperglikémiás időszakok is, így érdemes tisztában lenni a vércukorszintet befolyásoló tényezőkkel. Hogy melyek ezek, azt Dr. Borus Hajnaltól, a Cukorbetegközpont diabetológusától kérdeztük meg.

További részletek

Prima Medica Egészségközpontok

Tájékoztatjuk tisztelt pácienseinket, hogy a hatályban lévő jogszabályok szerint rendelőinkben továbbra is kötelező a maszk használata mind az ott dolgozók, mind pedig a hozzánk érkező betegek és kísérőik számára. Kérjük szíves megértésüket és az előírás betartását!