A szokatlan vagy rossz lehelet nem feltétlenül jelenti azt, hogy az illető nem gondoskodik megfelelően a szájhigiénéről. A gyümölcsös illatú lehelet a diabetikus ketoacidózisra utalhat, amely az 1-es típusú cukorbetegség akut, súlyos, életveszélyes szövődménye. Ha valaki ilyesféle aromás leheletet tapasztal, fontos, hogy orvosi vizsgálatot kérjen! – figyelmeztet dr. Porochnavecz Marietta, a Cukorbetegközpont diabetológusa.

Online Bejelentkezés

Dr. Porochnavecz Marietta

Mammut 2 - 1024 Budapest, Lövőház utca 2-6. 5.emelet

Egy különös illat, ami bajt jelezhet

– Az acetonos-gyümölcsös lehelet az anyagcsere mellékterméke, ami a tápanyagok lebontása során keletkezik, és a kilégzéssel távozik szervezetünkből – avat be bennünket dr. Porochnavecz Marietta. A kissé édeskés, a körömlakklemosó illatára emlékeztető lehelet a ketogén diéta és a hosszantartó böjt kísérőtünete is lehet, de túlzott alkoholfogyasztás is előidézheti. Nagyon sokszor azonban ez a különös tünet hívja fel a figyelmet egy súlyosabb állapotra, a cukorbetegségre is.

A diabéteszes ketoacidózis életveszélyes állapot – melyek a figyelmeztető jelek?

Az acetonos-gyümölcsillatú lehelet az elhanyagolt vagy fel nem ismert cukorbetegség egyikcukorbetegség jele az acetonos lehelet legjellegzetesebb tünete, ami leggyakrabban az 1-es típusú diabéteszben lép fel, bár nem ritka néhány 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegnél sem. Ilyenkor a vércukorszint rendkívül magas, de az inzulin hiánya miatt nem áll rendelkezésre az energiatermelő folyamatokhoz elengedhetetlen glükóz a sejtek számára. Ekkor a máj zsírokat kezd lebontani, amelyek ketontestekké alakulnak át alternatív energiaforrásként. Az aceton az egyik ketontest (az acetoacetát) mellékterméke, amiből már nem nyerhető energia, ezért a vizelettel ürül, egy része pedig a tüdőn át távozik. Ezt a jellegzetes illatot érezhetjük a cukorbetegek leheletében – mondja a szakember, aki hozzáteszi, hogy a ketonok nagy mennyiségben történő felhalmozódása a vér pH-jának csökkenését okozza (azaz a vér vegyhatása savas irányba tolódik el), ami egy igen súlyos állapotot, metabolikus acidózist okoz. Az állapotot jelző tünetek jellemzően 24-48 óra leforgása alatt jelentkeznek A magas vércukorszint mellett fokozott szomjúság, szájszárazság, gyakori vizelés jelzi, hogy súlyos anyagcsere-felborulás történt, és a ketontestek is megjelenhetnek a vizeletben (ketonúria).

Az állapot súlyosbodására az alábbi klasszikus tünetek hívhatják fel a figyelmet:

  • hányinger
  • hányás
  • száraz bőr és száj
  • acetonos lehelet
  • kipirult arc
  • folyamatos fáradtság érzése
  • letargia
  • megváltozott mentális állapot
  • hasi fájdalom
  • gyors, mély légzés (Kussmaul légzés)

– A diabetikus ketoacidózis egy súlyos, potenciálisan életveszélyes anyagcsere-állapot: ha a keletkezett anyagcseretermékek ugyanis átjutnak a vér-agy gáton, az diabéteszes kómához vagy akár halálhoz is vezethet. Mivel a ketoacidózis időbeni lefolyása viszonylag gyors, és fennáll a létfontosságú szervek (agy, vesék, tüdő) károsodásának veszélye, ezért ha egy egészséges személy ezeket a tüneteket tapasztalja magán, az állapot pontos tisztázása érdekében azonnal orvoshoz kell fordulnia. Fontos hangsúlyozni, hogy a diabetikus ketoacidózis a rosszul beállított cukorbetegség jele is lehet, melynek okai szerteágazóak: az inzulinbeadás elmaradása, a nem megfelelő szénhidrát-bevitel, a tartós stressz és lázas betegségek miatt kialakuló relatív inzulinhiány miatt is létrejöhet a teljes anyagcsere-összeomlás – hívja fel a figyelmet dr. Porochnavecz Marietta, a Cukorbetegközpont diabetológusa.

Téma szakértője

Specialitások:

Rendelés típusa:

  • személyes, rendelői vizit
  • távkonzultáció (skype, telefon)
  • kizárólag magyar nyelvű, felnőtt ellátás (18 éves kor felett)

Kapcsolódó orvos válaszol bejegyzésünk

Tisztelt Doktor Úr, Gyermekemnek 7 hósan mértünk sarokból elsőre 7,5-ös vércukorszintet, a viselkedése és lehelete jelezte, hogy valami nincs rendben. Akkor még szopizott, így éhgyomri mérés nem volt lehetséges. (Van inzulinos cukorbeteg testvére, akinek cukorbetegség ellen védő HLA génpárja van.) Születésekor apnoe miatt intenzív osztályra került, vércukorszintje 2,6 volt. Az apnoe rendeződött, vércukorszintjét azonban nem mérték a továbbiakban. Csecsemőként az első 3 hónapban nagy ütemben gyarapodott, több, mint 80dkg/hó mértékben. 3,96 kg volt a születési súlya. 3 hós korától minimálisra csökkent a gyarapodása, alig tudott hízni. A lábaira lebénult, 3 és fél hónapig voltak tónustalanok, ahová tettük, ott maradtak. Akkori gyermekorvosunk sehová sem küldött a problémával. Anyatej volt bőven, több, mint 3 éves koráig igényelte is a normál étkezés mellett. Kb. egy éves korban acetonos lehelete miatt megmértük a cukrát, 10,5 volt. Orvosi javaslatra emelt D vitamint kapott organikus és nem szintetikus forrásból. 3 évesen derültek ki ételallergiái, tejfehérje, tojás, zab, rizs, kókusz. Tejet egész életében nem kapott, elővigyázatosságból,mivel testvérei is tejfehérje allergiásak. Ezen felül allergiás kozmetikai szerekre, ételadalékokra és tartósítószerekre is. D vitaminnal kiegészítve normális a cukorháztartása többnyire, ám érzelmi stressz hatására ismét acetonos lehelet és emelkedett cukorszint jelentkezik. 6 éves, lassú felszívódású szénhidrátokat kap és a cukrot kerüljük, amennyire lehet a többi allergénnel együtt. Orvosi javaslatra inzulinterhelést végeztettünk nála, az induló VC szint 4,9 volt, a terhelés során az inzulin egyszer sem mutatott túltermelést, a végső (4 pontos mérés) cukorszintje mégis 3,6 lett. Tapasztaljuk is, minél többet eszik, annál éhesebb lesz és nagyon kell figyelni, hogy ne csupasz szénhidrátokat kapjon, hanem zöldséget és húst, amivel nem jelentkezik az éhség és az alacsony cukorszint. Általános vérvétel és folsav szint vizsgálat is volt. GOT, GPT normális, Lipáz alsó határértéken, Amiláz hajszálnyit emelkedett, inzulinszint határérték alatti 2,9 volt, folsavhiány. Extra szűz olivaolajat kap attól a ponttól, hogy a lipázt alacsonynak mérték. (Cukorbeteg gyermekünknek egyáltalán nincs már mérhető lipáz a szervezetében.) A lipáz szintet pár hónappal később kontrol vérvétellel nézettük, megemelkedett valamennyire és az inzulinszint elérte a minimális, 3-mas értéket. Kb. fél év extra szűz olivaolaj diéta után ismét nézettük, a lipáz megint emelkedett, az inzulinszint a minimálszint (3) fölé került. Mellékvese és hipofízis funkcióknál egy-egy paraméter normál tartománynak jelzettnél alacsonyabb értékeket mutat. Miután MTHFR 677 génmutációja van, folsav helyett folátot kap a D vitamin és calcium pótlás mellett. Mit tanácsolnak? Gyermekünk még nem mondható cukorbetegnek, ám nincs vele minden rendben. Neki is cukorbetegség ellen védő HLA génpárja van. Szigetsejt elleni antitest vizsgálata negatív. Inzulin elleni antitest vizsgálata negatív. Glutaminsav dekarboxiláz elleni antitest vizsgálata negatív. Hol kellene vizsgálatra jelentkezni, illetve van egyáltalán olyan szakember, aki a komplex képet együtt nézve meg tudja állapítani, mi a probléma gyökere vagy hogyan tudnánk tenni ellene? Endokrinológiára már jelentkeztünk. Tisztelettel Erdősi Eszter
Erdősi Eszter

Dr. Porochnavecz Marietta

diabetológus
Kedves Eszter !

Javaslom, hogy gyermek diabetes centrumhoz forduljanak a problémájukkal, mert ott tudnak Önöknek megfelelő ellátást és kontrollt biztosítani.
A lakhely szerinti gyermek diabetes szakrendelést keressék fel.

Üdvözlettel:

Dr. Porochnavecz Marietta
belgyógyász- diabetológus

Kapcsolódó oldalak

Páciensek mondták

Magas fokú szakmai tudás

A doktornő egy igazi angyal, nagyon örülök, hogy hozzá mentem. Mind a személyisége, mind a magas fokú szaktudása miatt. Nagyon sokat segített, és rendkívül nyitott volt, ami nekem kifejezetten jól esett.

Dr. Porochnavecz Marietta
Dr. Porochnavecz Marietta
diabetológus, belgyógyász, terhességi cukorbetegség specialistája

Kapcsolódó videók