A szülés utáni hirtelen vércukoresés leggyakoribb oka a terhességi cukorbetegség (gesztációs diabétesz) miatti túlzott inzulintermelés "maradványa", ami a baba megszületése után is folytatódik, miközben a vércukorszint csökken, így a sejtek gyorsan felveszik a cukrot. Dr. Porochnavecz Marietta, a Cukorbetegközpont - Prima Medica diabetológusa azonban más okokat is bemutatott a jelenség mögött, és a megoldási lehetőségekre is felhívta a figyelmet.
Online Bejelentkezés
Dr. Porochnavecz Marietta
Mammut 2 - 1024 Budapest, Lövőház utca 2-6. 5.emelet
Milyen okai lehetnek a szülés utáni gyors vércukor esésnek?
A terhességi cukorbetegséggel diagnosztizált kismamáknál a szülést követően a legtöbb esetben a vércukorszint rendeződik. Ez úgy derülhet ki, hogy még a kismama kórházi tartózkodása során ellenőrzik a laborértékeket, ugyanis a szülés utáni 24-48 órában az inzulinigény jelentősen csökken, így a terhesség során alkalmazott terápiát le kell állítani. Előfordulhat azonban, hogy ez a csökkenés nagyon gyorsan következik be, aminek többféle oka is lehet, így az alábbiak:
- Terhességi cukorbetegség (gesztációs diabétesz) maradványa: a terhesség cukorbetegségre hajlamosító hatása ismert, hiszen a várandósság alatt a hormonális változások és az inzulinérzékenység csökkenése miatt az inzulinszükséglet akár 3-4-szeresére is emelkedhet. Ha az anyai szervezet ezt a fokozott inzulinigényt nem tudja kielégíteni, akkor felborul a szénhidrát-anyagcsere és a vércukorszint megemelkedik, terhességi diabétesz alakul ki. A placenta távozása után azonban a vércukorszint általában normalizálódik, de ha a hasnyálmirigy túlzott inzulin termelése még nem áll le azonnal, az hirtelen vércukor esést okozhat.
- Reaktív hipoglikémia: a vajúdás alatt elfogyasztott gyorsan felszívódó szénhidrátok (pl. édességek) fogyasztása után a szervezet túlzott inzulint szabadít fel, ami a vércukorszint gyors csökkenéséhez vezet, főleg szülés után, amikor a hormonális egyensúly még nem állt helyre.
- Hormonális változások: a terhesség utáni jelentős hormonális ingadozások befolyásolhatják a vércukorszabályozást is, így az esetleg szélsőséges reakciót produkál.
Mit lehet tenni a gyors megoldásért?
- Ha az anyuka tapasztalja a hipoglikéma, vagyis a vércukorszintesés tüneteit, például a remegést, szédülést, gyengeséget, azonnal fogyasszon gyorsan felszívódó szénhidrátot. Legjobb a szőlőcukor vagy a gyümölcslé, majd 10 g lassú szénhidrátot is – hangsúlyozza dr. Porochnavecz Marietta, Cukorbetegközpont – Prima Medica diabetológusa. – A szülést követő időszakban azonban nagyon résen kell lenniük a nőknek, ugyanis ilyenkor még azok is hajlamosabbak elhanyagolni a saját igényeiket, akik a terhesség alatt a gesztációs diabétesz miatt gondosan figyelünk az étkezésre, vércukorszintjükre. A frissen szült anyukáknak legalább ugyanilyen fontos a rendszeres étkezés! Tartani kell a napi 5-6 étkezési rendet a vércukorszint stabilizálása érdekében. Ugyanakkor érdemes tudni, hogy a szülés utáni hipoglikémia esetén nem kell pánikba esni, de mindig komolyan kell venni, és konzultálni kell a kezelőorvossal. A vércukoresés pontos okának kiderítése és a megfelelő kezelés/tanácsadás nagyon fontos.
Összefoglaló a szülés utáni tudnivalókról
1-es típusú cukorbetegség esetén
Az 1-es típusú cukorbetegség esetén az inzulinkezelés és a szakorvosi ellenőrzések természetesen a szülést követően is folytatódnak. Mivel azonban a szülés után a kismama szervezete sokkal érzékenyebb lesz az inzulinra, ezért az inzulint jellemzően a felére kell csökkenteni, majd személyre szabott adagolással kell folytatni a kezelést. Az 1-es típusú diabéteszesek esetében már a várandósság elejétől javasolt az erre kijelölt centrumokban történő gondozás a szöveti cukor monitorozó szenzor használata, még a rendszeres vérből történő ellenőrzés mellett is. Így szinte azonnal érzékelheti a hipoglikémia jeleit a kismama, és gyorsan felszívódó szénhidrátokkal megelőzheti a rosszullétet.
2-es típusú cukorbetegség esetén
Ha egy nő 2-es típusú cukorbetegként lett terhes, a kezelőorvosa kiemelt gondossággal eldönti, hogy milyen terápiára és gyógyszerekre lesz szükség a várandósság alatt és a szülés után. Magasabb vércukor értékek esetén inzulin kezelés bevezetése szükséges. Az édesanya általában ugyanazokat a gyógyszereket fogja szedni a szoptatás befejezése után, mint a terhesség előtt is, amennyiben azokkal jól szabályozható volt a vércukorszint.
Terhességi cukorbetegség (GDM) esetén
Ha a terhességi cukorbetegség okozta a szénhidrát-anyagcsere zavart, az gyakran teljes mértékben rendeződik a baba megszületése után. Ha ez történik, a szülés után nagy valószínűséggel elhagyható a terhesség során esetleg szükséges inzulin. A kismama és a baba azonban továbbra is megfigyelés alatt kell, hogy maradjon, mind a kórházban, mind már otthon a saját mérésekkel. Amennyiben minden érték a normál tartományban van, akkor nem szükséges a továbbiakban rendszeresen mérni. A diéta is változik, 180-200 g szénhidrát bevitele és napi 6x étkezés ajánlott. A gyermekágy 8-12. hetében fel kell keresni a diabetológus szakorvost, és az ekkor elvégzett terheléses vércukorszint vizsgálat (OGTT) eredményeinek függvényében születik szakorvosi ajánlás a hosszú távú tovább követéshez.
- Nagyon fontos lenne, hogy a megváltozott élethelyzetben azok is vegyék komolyan a diabetológiai kontrollt, akiket nagyon lefoglalnak az újszülött körüli teendők – hangsúlyozza Porochnavecz doktornő. - A terhességi cukorbetegséget követően megnő a rizikója a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának, így ezért is érdemes nyomon követni az anyagcsere-háztartást. A várandósság alatt mért magasabb vércukor értékek azonban sokszor a terhesség előtt már fennálló egyéb diabéteszformákra is felhívhatják a figyelmet, amelyek a szülést követően is megmaradnak, és további kezelést igényelnek. Ráadásul a további tervezett fogantatáshoz és az egészséges várandóssághoz is fontos a rendezett vércukorháztartás.
Tudástár:
https://www.diabetes.org.uk/about-diabetes/looking-after-diabetes/planning-for-pregnancy
Forrás: Cukorbetegközpont – Prima Medica (www.cukorbetegkozpont.hu)
Bejelentkezés diabetológiai rendelésre
Cukorbetegközpont
Téma szakértője
- terhességi cukorbetegség megállapítása, kezelése, utógondozása
- prediabetes
- 1-es és 2-es típusú cukorbetegség egyénre szabott korszerű terápia
- szövődmények megállapítása és utánkövetése
Rendelés típusa:
- személyes, rendelői vizit
- távkonzultáció (skype, telefon)
- kizárólag magyar nyelvű, felnőtt ellátás (18 éves kor felett)
Kapcsolódó orvos válaszol bejegyzésünk
Dr. Porochnavecz Marietta
diabetológusNagyon sajnálom, hogy ennyi betegsége van. Biztos, hogy a szteroid váltotta ki a cukorbetegséget. Tudom hogy nehéz a diéta is a fehérje megszorítás és a szénhidrát számolás miatt. Ma mát vannak modernebb inzulinok is ( analóg gyors hatású és bázis inzulinok is), amik mellett szabadabb a beteg, mert biztos, hogy lefedi a 24 órát és az étkezések időpontja is jobban változtatható. Napi 3x étkezés javasolt, a kis étkezések nem kötelezőek és az inzulin beadás után nem kell várakozni.
Sajnos ezt én nem tudom önnek személyes találkozás nélkül javasolni. Honlapunkon keresztül online és telefonon is lehet időpontot foglalni.
https://www.cukorbetegkozpont.hu/munkatarsaink
Jobbulást kívánok.
Üdvözlettel:
Dr. Porochnavecz Marietta
diabetológus, belgyógyász
Kapcsolódó oldalak
Páciensek mondták
Magas fokú szakmai tudás
A doktornő egy igazi angyal, nagyon örülök, hogy hozzá mentem. Mind a személyisége, mind a magas fokú szaktudása miatt. Nagyon sokat segített, és rendkívül nyitott volt, ami nekem kifejezetten jól esett.
