A szülés utáni hirtelen vércukoresés leggyakoribb oka a terhességi cukorbetegség (gesztációs diabétesz) miatti túlzott inzulintermelés "maradványa", ami a baba megszületése után is folytatódik, miközben a vércukorszint csökken, így a sejtek gyorsan felveszik a cukrot. Dr. Porochnavecz Marietta, a Cukorbetegközpont - Prima Medica diabetológusa azonban más okokat is bemutatott a jelenség mögött, és a megoldási lehetőségekre is felhívta a figyelmet.
Milyen okai lehetnek a szülés utáni gyors vércukor esésnek?
A terhességi cukorbetegséggel diagnosztizált kismamáknál a szülést követően a legtöbb esetben a vércukorszint rendeződik. Ez úgy derülhet ki, hogy még a kismama kórházi tartózkodása során ellenőrzik a laborértékeket, ugyanis a szülés utáni 24-48 órában az inzulinigény jelentősen csökken, így a terhesség során alkalmazott terápiát le kell állítani. Előfordulhat azonban, hogy ez a csökkenés nagyon gyorsan következik be, aminek többféle oka is lehet, így az alábbiak:
- Terhességi cukorbetegség (gesztációs diabétesz) maradványa: a terhesség cukorbetegségre hajlamosító hatása ismert, hiszen a várandósság alatt a hormonális változások és az inzulinérzékenység csökkenése miatt az inzulinszükséglet akár 3-4-szeresére is emelkedhet. Ha az anyai szervezet ezt a fokozott inzulinigényt nem tudja kielégíteni, akkor felborul a szénhidrát-anyagcsere és a vércukorszint megemelkedik, terhességi diabétesz alakul ki. A placenta távozása után azonban a vércukorszint általában normalizálódik, de ha a hasnyálmirigy túlzott inzulin termelése még nem áll le azonnal, az hirtelen vércukor esést okozhat.
- Reaktív hipoglikémia: a vajúdás alatt elfogyasztott gyorsan felszívódó szénhidrátok (pl. édességek) fogyasztása után a szervezet túlzott inzulint szabadít fel, ami a vércukorszint gyors csökkenéséhez vezet, főleg szülés után, amikor a hormonális egyensúly még nem állt helyre.
- Hormonális változások: a terhesség utáni jelentős hormonális ingadozások befolyásolhatják a vércukorszabályozást is, így az esetleg szélsőséges reakciót produkál.
Mit lehet tenni a gyors megoldásért?
- Ha az anyuka tapasztalja a hipoglikéma, vagyis a vércukorszintesés tüneteit, például a remegést, szédülést, gyengeséget, azonnal fogyasszon gyorsan felszívódó szénhidrátot. Legjobb a szőlőcukor vagy a gyümölcslé, majd 10 g lassú szénhidrátot is – hangsúlyozza dr. Porochnavecz Marietta, Cukorbetegközpont – Prima Medica diabetológusa. – A szülést követő időszakban azonban nagyon résen kell lenniük a nőknek, ugyanis ilyenkor még azok is hajlamosabbak elhanyagolni a saját igényeiket, akik a terhesség alatt a gesztációs diabétesz miatt gondosan figyelünk az étkezésre, vércukorszintjükre. A frissen szült anyukáknak legalább ugyanilyen fontos a rendszeres étkezés! Tartani kell a napi 5-6 étkezési rendet a vércukorszint stabilizálása érdekében. Ugyanakkor érdemes tudni, hogy a szülés utáni hipoglikémia esetén nem kell pánikba esni, de mindig komolyan kell venni, és konzultálni kell a kezelőorvossal. A vércukoresés pontos okának kiderítése és a megfelelő kezelés/tanácsadás nagyon fontos.
Összefoglaló a szülés utáni tudnivalókról
1-es típusú cukorbetegség esetén
Az 1-es típusú cukorbetegség esetén az inzulinkezelés és a szakorvosi ellenőrzések természetesen a szülést követően is folytatódnak. Mivel azonban a szülés után a kismama szervezete sokkal érzékenyebb lesz az inzulinra, ezért az inzulint jellemzően a felére kell csökkenteni, majd személyre szabott adagolással kell folytatni a kezelést. Az 1-es típusú diabéteszesek esetében már a várandósság elejétől javasolt az erre kijelölt centrumokban történő gondozás a szöveti cukor monitorozó szenzor használata, még a rendszeres vérből történő ellenőrzés mellett is. Így szinte azonnal érzékelheti a hipoglikémia jeleit a kismama, és gyorsan felszívódó szénhidrátokkal megelőzheti a rosszullétet.
2-es típusú cukorbetegség esetén
Ha egy nő 2-es típusú cukorbetegként lett terhes, a kezelőorvosa kiemelt gondossággal eldönti, hogy milyen terápiára és gyógyszerekre lesz szükség a várandósság alatt és a szülés után. Magasabb vércukor értékek esetén inzulin kezelés bevezetése szükséges. Az édesanya általában ugyanazokat a gyógyszereket fogja szedni a szoptatás befejezése után, mint a terhesség előtt is, amennyiben azokkal jól szabályozható volt a vércukorszint.
Terhességi cukorbetegség (GDM) esetén
Ha a terhességi cukorbetegség okozta a szénhidrát-anyagcsere zavart, az gyakran teljes mértékben rendeződik a baba megszületése után. Ha ez történik, a szülés után nagy valószínűséggel elhagyható a terhesség során esetleg szükséges inzulin. A kismama és a baba azonban továbbra is megfigyelés alatt kell, hogy maradjon, mind a kórházban, mind már otthon a saját mérésekkel. Amennyiben minden érték a normál tartományban van, akkor nem szükséges a továbbiakban rendszeresen mérni. A diéta is változik, 180-200 g szénhidrát bevitele és napi 6x étkezés ajánlott. A gyermekágy 8-12. hetében fel kell keresni a diabetológus szakorvost, és az ekkor elvégzett terheléses vércukorszint vizsgálat (OGTT) eredményeinek függvényében születik szakorvosi ajánlás a hosszú távú tovább követéshez.
- Nagyon fontos lenne, hogy a megváltozott élethelyzetben azok is vegyék komolyan a diabetológiai kontrollt, akiket nagyon lefoglalnak az újszülött körüli teendők – hangsúlyozza Porochnavecz doktornő. - A terhességi cukorbetegséget követően megnő a rizikója a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának, így ezért is érdemes nyomon követni az anyagcsere-háztartást. A várandósság alatt mért magasabb vércukor értékek azonban sokszor a terhesség előtt már fennálló egyéb diabéteszformákra is felhívhatják a figyelmet, amelyek a szülést követően is megmaradnak, és további kezelést igényelnek. Ráadásul a további tervezett fogantatáshoz és az egészséges várandóssághoz is fontos a rendezett vércukorháztartás.
Tudástár:
https://www.diabetes.org.uk/about-diabetes/looking-after-diabetes/planning-for-pregnancy
Forrás: Cukorbetegközpont – Prima Medica (www.cukorbetegkozpont.hu)
Bejelentkezés diabetológiai rendelésre
Cukorbetegközpont
Téma szakértője
- terhességi cukorbetegség megállapítása, kezelése, utógondozása
- prediabetes
- 1-es és 2-es típusú cukorbetegség egyénre szabott korszerű terápia
- szövődmények megállapítása és utánkövetése
Rendelés típusa:
- személyes, rendelői vizit
- távkonzultáció (skype, telefon)
- kizárólag magyar nyelvű, felnőtt ellátás (18 éves kor felett)
Kapcsolódó orvos válaszol bejegyzésünk
Dr. Porochnavecz Marietta
diabetológusCsak általánosságban tudok válaszolni a kérdéseire. mivel nem tudom, hogy ilyen és mennyi inzulint ad. A sportolás milyen időszakban történik. A magas vércukor értékeinek hátterében a sportolás alatti rejtett hypoglykaemia játszhat szerepet. Amennyiben este sportol, ennek a hatása elhúzódik éjszakára is és ez okozhatja az éjszakai alacsony vércukor értékei. Küldök egy sport és étkezés közötti összefüggést és a javasolt étkezéseket.
Mozgás időtartama vércukorszint Étkezés szénhidráttartalma
25-30 perc 4,5 alatt 15 g cukortartalmú folyadék, gyümölcslé
4,5-8,3 15 g gyümölcs vagy 12 g müzliszelet
8,3 felett semmi
30-120 perc 4,5 alatt 15 -20 g mozgás előtt és 15 -20 mozgás közben (folyadék+szendvics)
4,5-8,3 15 g mozgás előtt és 15+20 g mozgás közben folyadék+szendvics )
8,3 felett 15 g mozgás előtt (szendvics )
120 percnél több 4,5 alatt 4-5 dl gyümölcslé+szendvics
4,5-8,3 30 g- nál kevesebb (gyümölcs+szendvics)
8,3 felett 30 g -nál kevesebb (szendvics)
Tanácsom az hogy vegye fel a kapcsolatot Dvorák Márton mozgásterapeutával, aki mozgás és a cukorbetegség tekintetében hasznos tanácsokat tud adni. Bejelentkezés: 0670 4093120 telefonszámon
Üdvözlettel. dr Porochnavecz Marietta
belgyógyász - diabetológus
Kapcsolódó oldalak
Páciensek mondták
Magas fokú szakmai tudás
A doktornő egy igazi angyal, nagyon örülök, hogy hozzá mentem. Mind a személyisége, mind a magas fokú szaktudása miatt. Nagyon sokat segített, és rendkívül nyitott volt, ami nekem kifejezetten jól esett.
