Terhességi cukorbetegség: mikor kell vércukorértéket mérni és mi számít jónak?

A terhességi cukorbetegség kezelése döntő jelentőségű

- A terhességi cukorbetegség kezelésének az a célja, hogy csökkentsük az anyát és a magzatot érintő kockázatokat úgy, hogy az optimálist minél jobban megközelítő vércukorszintet tudjuk beállítani. Ez egy rendkívül összetett csoportmunka, amelyben részt vesz a nőgyógyász, a diabetológus és a dietetikus, valamint a mozgásprogramot kidolgozó szakembereknek (mozgásterapeuta, gyógytornász) is fontos szerepe van – hangsúlyozza Porochnavecz doktornő. - Természetesen ez a kismamától is nagyfokú együttműködést igényel, hogy tartani tudja a szakemberek ajánlásait.
Terhes nők esetében a 24-28. terhességi héten végzik az orális vércukorterhelést. Amennyiben azonban a várandósságot megelőzően inzulinrezisztenciája volt a kismamának, vagy előző terhességében gesztációs diabétesz igazolódott; az életkora 35 év feletti, nagy a testsúlya, vagy az elsőfokú rokonok között diabeteszes van, akkor ettől hamarabb, már a 12-14. héten sor kerülhet erre a vizsgálatra. 

Hogy történik a kismamák terheléses vércukorvizsgálata?

A kismama szénhidrát-anyagcsere megítéléséhez a kétpontos (vagy bizonyos esetekben a hárompontos) cukorterhelés szükséges, azaz a terheléses vizsgálat 0. és 120. percében mért értéket kell figyelembe venni (illetve esetleg a 60. percben mértet is). A vizsgálathoz 75 g cukrot kell elkeverni, és feloldani 2,5-3 dl vízben. A teszt előtt érdemes a tájékozódni a védőnőtől, hogy hol szerezhetjük be a cukrot. Vannak laborok, ahol ezt biztosítják a kismama számára, de sok esetben magunknak kell megvásárolni a gyógyszertárban az előre kimért cukrot (recept nem szükséges hozzá). A tesztfolyadékot 5 perc alatt kell elfogyasztani.
Az értékek kategorizálása az alábbiak alapján történik (meg kell jegyezni, hogy a pontos referenciaértékek laboronként változhatnak):

1. Normál érték

• éhomi érték: 5,5 alatt mmol / l alatt
• 60 perces érték: 10 mmol / l alatt
• 120 perces érték: 7 mmol / l alatt

2. Csökkent cukortűrő képesség

• éhomi érték: 5,5 alatt mmol / l alatt
• 60 perces érték: 10 mmol / l alatt
• 120 perces érték: 7-7,8 mmol / l között

3. Terhességi cukorbetegség

• éhomi érték: 5,5 alatt mmol / l felett ÉS
• 60 perces érték: 10 mmol / l felett ÉS / VAGY
• 120 perces érték: 7,8 mmol / l felett

Szabályok, hogy pontos legyen a terheléses mérés

Ahhoz, hogy a cukorterhelés során korrekt eredményt kapjunk, fontos, hogy a kismama betartson néhány alapvető szabályt:

• A vizsgálatra ne lázasan, betegen kerüljön sor.
• A terheléses vércukormérésre éhgyomorral (kb. egy 10 órányi koplalást követően) és lehetőleg még az esetlegesen szedendő gyógyszereket is későbbre időzítve ajánlott érkezni.
• A vizsgálatot megelőző napokban a megszokott, normál (legalább napi 150 gramm szénhidrátot tartalmazó) vegyes étrendet kövesse a kismama, ne diétázzon.
• A vizsgálat előtti napon ne végezzünk megerőltető fizikai tevékenységet sem.
• Az OGTT-re a reggeli órákban kerül sor, a vizsgálat két órája alatt nem fogyasztható szénhidrát és nagyobb mennyiségű folyadék sem!

Sokszor otthon is ellenőrizni kell vércukorszintet

A terhességi cukorbetegség alatt otthoni vércukormérésre is szükség lehet. Ehhez kézi vércukormérő készüléket kell beszerezni, amely az ujjbegyből vett vércseppet elemzi. (Ugyanakkor ez nem váltja ki a laboratóriumi körülmények közt történő mérést.) Fontos, hogy ezt a mérést az orvos által előírt módon, azaz bizonyos időközönként végezze a kismama, és az eredményeket rögzítse a kezelőorvosa számára. 
Itt a legfontosabb szabályok:

• Az orvos határozza meg a mérések gyakoriságát, idejét és a megengedett vércukorszint-értékeket.
• Az evést követően az orvos által előírt időpontban kell végezni a mérést.
• Ha rendszeresen eltérő értékeket mér a kismama, mindenképp egyeztessen az orvosával, és ne „diagnosztizálja” magát. 

Porochnavecz doktornő az étkezést követő méréssel kapcsolatban azt is elmondta, hogy nincs egységes álláspont abban, hogy az étkezésnél az első falat lenyelésének időpontját, vagy az étkezés befejezését kell kiinduló értéknek tekinteni. Mindenesetre azoknak a kismamáknak, akiknek otthon is mérniük kell, érdemes az étkezéseket nem nagyon elhúzni, megoldani azt kb. 15 perc alatt és onnan számítani a 60 percet. 

Tudástár:

https://diabetesjournals.org/care/article/48/Supplement_1/S306/157565/15-Management-of-Diabetes-in-Pregnancy-Standards

https://www.who.int/news/item/28-04-2025-meeting-of-the-guideline-development-group-for-the-monitoring-and-management-of-hyperglycaemia-in-pregnancy

Forrás: Cukorbetegközpont – Prima Medica (www.cukorbetegkozpont.hu)